台灣基層診所首度糖尿病照護大普查 成果揭曉！ 5成糖友血糖達標，4成合併腎功能併發症！糖友謹「腎」留「心」！ 台灣基層糖尿病協會推出「及時篩、腎心安」計畫 助糖友遠離洗腎危機！

台北訊

中央健保署的統計資料指出，有接近四成的糖尿病患都在基層診所就診與治療，台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師表示，根據協會最新的基層診所糖尿病照護普查顯示，逾五成糖尿病患血糖達標（HbA1c＜7%），顯示基層照護能力與美國等醫療先進國家同步。基層診所具便利性、可近性和持續性等優勢，可協助糖尿病患維持穩定的疾病控制。........

貧血缺鐵 血糖值跟著升

書田診所 家醫科主任醫師╱何一成

53歲男性糖尿病患者，最近一年血糖控制良好，近期追蹤時血糖值為126 mg/dl(控制目標為80-130 mg/dl)，但是糖化血紅素明顯增高達8％ (控制的目標為5％-7％)。詳細問診得知，患者最近幾個月痔瘡經常出血，已接受治療，但常感到頭暈虛弱，理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白，檢驗發現有缺鐵性貧血，給予鐵劑服用，配合糖尿病的治療，血糖值逐漸改善。........

要吃飯的適醣均衡飲食 打敗糖尿病

書田診所 新陳代謝科主任╱洪建德

56歲男性罹患糖尿病多年，自認為澱粉會影響血糖控制，就吃各種不同的食物去避免澱粉，即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素一直在7-8％之間，經多次衛教後開始吃米飯「適醣均衡飲食」，糖化血色素逐漸下降，控制在6％以下，逐漸減藥至停藥，定期追蹤。........

藥吃一輩子？減重降血糖

書田診所家醫科主任醫師╱周明文

40歲蔡先生，9年前診斷罹患糖尿病時，體重過重。之後曾減重成功，糖化血色素也同時下降，便減少藥物。一年後復胖，糖化血色素隨之惡化。之後再次減重，糖化血色素下降，維持3個月後停藥，之後定期回診，追蹤血糖及體重，至今控制良好。........

血糖失控掉髮 胰島素治療黑髮再現

書田泌尿科眼科診所 新陳代謝科主任╱洪建德

62歲教授，已知罹患糖尿病多年，一直未積極治療，頭頂掉髮嚴重，常戴運動帽遮醜。7年前開始治療糖尿病，因醣化血紅素高達16.0％，所以併用口服降血糖藥與胰島素注射治療。平時應酬多，嗜吃點心，飲食自我控制不易，目前血糖雖然仍然不理想，醣化血紅素卡在9.0％左右，但不再掉髮，本來地中海型雄性禿頭，已經長出黑色頭髮 。........

天天高鉀食物 高血壓男無力

書田泌尿科眼科診所家醫科 主任醫師╱何一成

52歲林先生有高血壓，平時有服用血管加壓素阻斷劑類降壓藥，林太太認為高血壓患者飲食很重要，因此料理時都使用高鉀鹽，每天也準備800cc蔬果汁給先生喝。林先生的血壓控制在正常範圍沒有過低的情形，但卻出現虛弱無力的症狀，就醫血液檢驗顯示血中鉀離子輕微偏高，經調整飲食後，血鉀恢復正常。........

體重降太多 原來是糖尿病作祟

書田泌尿科眼科診所 家醫科主任醫師╱林兆啟

60歲女性，無糖尿病家族史，3年前體檢無明顯異常，只被提醒體重過重，建議減重，原本體重64公斤，在最近16個月期間，體重下降至42公斤，BMI由 27.7降至18.2，肥胖變成過瘦。問診得知，她是素食者，平時少運動，這1年來喜歡吃剉冰、餅乾，體重剛開始下降時，還覺得很開心，當降到約48公斤以下，才覺得有點太瘦想增胖，因此除了餐後甜點，還常常去吃黑糖米苔目，反而越吃越瘦，也漸漸出現多吃、多喝、多尿的症狀，但從沒想過自己可能罹患糖尿病。........

以訛傳訛拒絕胰島素 血糖失控陷風險

書田泌尿科眼科診所 新陳代謝科主任╱洪建德

54歲女性，上班族公司首長，有二十多年糖尿病病史，長期遊走於各大教學醫院，因不願接受施打胰島素，故皆以口服藥物組合治療，但效果不佳！多次因藥物副作用住院，甚至曾經有兩次危及生命（使用Actos兩個月，就引起全身水腫、心臟衰竭；使用Galvus數月後，又引起急性胰臟發炎）。至本診所就醫時，糖化血紅素已逾10.9％，當時已因之前住院而稍瘦下來5公斤，建議施打胰島素，但經過幾次門診，心理仍相當抗拒，再分析利弊得失，雖然最後終於接受胰島素，但之後便不再回診。........

寶寶餐餐餵過頭，小心「餵食道逆流」

書田泌尿科眼科診所 小兒科╱主治醫師 葉勝雄

一名出生七週的男嬰因為哭鬧不停，常常吐奶，被家長懷疑可能是腸絞痛而帶至門診檢查，經詳細問診後發現家長餐餐餵食過頭，且可能合併脹氣及乳糖不耐。........

不運動胖胖男 32歲罹糖尿病 血糖破千

自由時報／記者 吳亮儀

一名32歲的美工繪圖師，因長期待在電腦前工作。缺乏運動、身材肥胖，日前突然感到噁心、嘔吐，還會氣喘吁吁，就醫後才發現是過度肥胖，引發糖尿病酮酸血症及急性胰臟炎，一驗血糖值竟然破千。........