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頭頸癌顯微皮瓣重建之藝術

賴春生 醫師

頭頸癌患者(最常見為口腔癌及咽喉癌)通常在手術後需要照會整形外科,再依據缺損情況,採取不同的重建方式。傳統重建手術多使用局部或區域皮瓣來執行重建手術,雖然這類重建手術施行相對簡單,手術時間短,但這些傳統手術有許多限制,如大面積缺損無法重建、通常會造成供給區(donor site)大塊肌肉的損失、功能喪失及造成外觀的不雅,甚至發生供給區的併發症。就如同挖東牆(供給區)補西牆,結果造成東牆倒了。

近十多年來,本科針對這類病患所施行的重建手術以「顯微自由皮瓣手術」為主。這種手術是將病患身上某一部份的組織連同其供應組織的血管一同取下(我們稱為皮瓣),再將這塊游離皮瓣縫補至身上需要重建的位置,過程中並以手術顯微鏡進行血管縫合,使皮瓣可以得到血液的供應。目前最常將大腿外側一部份的皮膚、皮下組織與肌肉一起取下(稱為大腿前外側皮瓣、Free ALT Flap),來重建頭頸部的缺損。另外常用的皮瓣還包括有游離腓骨皮辦,用來重建下顎骨的缺損,及游離空腸皮瓣來重建新的食道及咽喉部等。

「顯微自由皮瓣手術」與傳統重建手術比較優點很多包括:靈活度高、限制少、術後的美觀度最佳、病人的滿意度最高、供皮區的併發症少。但其缺點為手術困難度高、需使用高貴的手術顯微鏡來縫合微小的血管、手術時間長,以及若發生血管栓塞會導致整塊皮瓣壞死的嚴重併發症。然而本科顯微手術團隊在賴春生主任的領導下,技術已經非常成熟穩定,再加上擁有德國最先進的手術顯微鏡,使皮瓣壞死的併發症小於百分之五。

除了追求皮瓣手術高成功率外,我們更要求有良好的外觀,在這樣的驅使下,賴春生主任發展出獨步全球的“W-整形術與非傳統抽脂手術”來重塑自由皮瓣之外觀,使皮瓣凸出及疤痕攣縮的情況大幅改善,患者對此項手術後的滿意度高達85%。另外若有嘴角流口水的狀況,可以合併使用局部皮瓣來改善。以上的修整手術建議在重建手術後三個月以上施行較為合適。

由於重建手術的進展,讓這些癌症患者能放心的來接受我們整形外科顯微手術團隊細心的治療與照顧,並能早日回復正常生活。

 

 

(以上內容參考引用   高醫醫訊月刊 第二十九卷第一期  http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9806/9.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

賴春生

    學歷
  1. 國立高雄師範大學成人教育研究所博士(2001-2004)
  2. 國立中山大學高階經營管理碩士(1998-2000)
  3. 高雄醫學大學醫學系醫學士(1970-1977) 
    經歷
  1. 高雄醫學大學教授(1996-迄今)
  2. 高雄醫學大學副教授(1990-1996)
  3. 高雄醫學大學講師(1984-1990)
  4. 高雄醫學大學附設醫院外科主治醫師(1983-迄今)
  5. 高雄醫學大學附設醫院外科總醫師(1982-1983)
  6. 高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師(1979-1982)
  7. 彰化基督教醫院實習醫師(1976-1977)
    行政經歷
  1. 高雄醫學大學醫學院院長(2006-迄今)
  2. 高雄醫學大學醫學教育研究中心主任(2006-迄今)
  3. 高雄醫學大學附設醫院副院長(20036-2006)
  4. 高雄醫學大學醫學系主任(2003-2006)
  5. 高雄醫學大學學士後醫學系主任(2003-2006)
  6. 高雄醫學大學附設醫院門診部主任(2003-2006)
  7. 高雄醫學大學附設醫院整形外科主任(2002-迄今)
  8. 高醫附設醫院臨床醫學研究部主任(2002-2003)
  9. 高雄市立小港醫院院長(1998-2000)
  10. 高醫附設醫院保健科主任(1993-1998)
  11. 高醫附設醫院燒傷中心主任(1993-1996)
  12. 高醫附設醫院職業病科主任(1993-1994)
  13. 縣立鳳山醫院院長(1988-1989)
    研究員經歷(1985-1986)
  1. 美國辛辛那隄大學醫學中心,俄亥俄州
  2. 美國Shriners燒傷中心,辛辛那隄,俄亥俄州
  3. 美國Emory大學醫校,亞特蘭大,喬治亞州
  4. 美國邁阿密大學醫校,邁阿密,佛羅里達州 
    專科執照與學會
  1. 中華民國外科專科醫師
  2. 中華民國整形外科專科醫師
  3. 中華民國手外科專科醫師
  4. 中華民國美容外科專科醫師
    專長
  1. 整形外科
  2. 美容外科
  3. 燒傷
  4. 手外科

 

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