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剖腹產後遺症--經期後之異常子宮出血

張裕 醫師

我們所耳熟能詳之產科手術「剖腹產」,適用於產科之急症,如胎兒窘迫、前置胎盤、胎位不正、子宮破裂等,然而此手術亦會造成產科之後遺症,可能增加下一胎次之前置胎盤、植入性胎盤與子宮破裂之危險。關於婦科之後遺症方面就比較少人提及與討論,今天我們要來討論剖腹產後所造成之月經異常的診斷與治療。

首先,先介紹剖腹產後所造成月經異常的情況:一般人的經期約2至7天,若在剖腹產後,發現經期結束後,卻仍有少量陰道出血,顏色多為褐色,延續時間可長可短,短則2至3天,有些人出血則可長可達10天以上,這種情況稱之為 「經期後子宮異常出血(postmenstrual abnormal uterine bleeding, PAUB)」。這類之出血常常被忽略或誤診,而且對於藥物治療的長期效果也不佳,一旦發生這種後遺症的病人,常常求助無門,看了好幾年都看不好,最後只得認命了! 事實上,經檢查發現這類病人普遍有子宮內腔之異常缺損,要治療這類結構性異常,微創手術是一可考慮之治療方法。

民國94年8月至民國97年3月間,筆者於高雄市立小港醫院一共治療了22位PAUB病人,手術前以陰道超音波,配合病人出血的時間,檢查出因前胎剖腹產所致之子宮內腔缺損 [previous cesarean delivery scar (PCDS) defect],配合病人的病情,予以子宮鏡子宮整形手術治療,術後病人經期後之異常子宮出血的天數有明顯縮短,病人對於此微創手術均表示滿意。

剖腹產後所導致之後遺症:經期後之異常子宮出血,是常被忽略的婦女病;其發生率目前還是不明,至於如何避免此後遺症,現階段也還在研究中,雖然如此,若不幸發生了此後遺症,子宮鏡提供了不錯之治療效果,也是目前首要之治療方法,因此,在此呼籲有此類症狀之婦女,還是及早就醫診斷及治療。


(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊 第二十九卷第三期  張裕  醫師專文http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9808/10.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

張裕

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學系
    經歷
  1. 高雄醫學大學附設醫院婦產部總醫師
  2. 高雄醫學大學附設醫院主治醫師
  3. 高雄市立小港醫院婦產科主治醫師
  4. 中華民國婦產專科醫師
  5. 中華民國婦產內視鏡暨微創醫學會會員
  6. 美國婦產科腹腔鏡學會會員 
    專長
  1. 腹腔鏡子宮與卵巢手術
  2. 子宮鏡檢查與手術
  3. 婦女尿失禁手術與治療
  4. 腹腔鏡骨盆重建手術(子宮膀胱直腸脫垂與陰道鬆弛)
  5. 婦科腫瘤
  6. 陰道整型手術
  7. 4D彩色立體超音波
  8. 婦女內分泌失調與月經異常
  9. 多囊性卵巢症候群
  10. 經痛之藥物與手術治療
  11. 乳癌篩檢   


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