依據WHO世界衛生組織規定年滿65歲以上,則稱為「老年」。所謂「老化」(aging)是指從出生開始至死亡的過程老化的可能原因:損耗大於組成,再生能力降低。對於身體產生不良影響的有害物質因逐年的蓄積而達到高量,使得細胞部分機能受損。免疫功能會隨著年齡而逐漸降低,會增加患病的機率。基於上述可能的原因導致老年期的生理出現了組織臟器的萎縮,腸胃道功能的減退,血管壁彈性疲乏及腎臟功能降低等症狀。
人一旦上了年紀,身體器官的各項功能都會出現退化情況。首先是牙齒,老年人因為牙齒逐漸脫落、牙口不好而影響咀嚼功能,無法充分咬碎食物;唾腺無法分泌充足的唾液來消化醣類食物,經常感覺口乾舌燥;食道狹窄,出現吞嚥障礙;味覺退化,吃的食物口味愈來愈重鹹、重甜;胃酸的分泌減少,腸胃的吸收功能變差,經常消化不良…。這些原因都會造成老人家無法像年輕時一樣正常地消化與吸收食物,影響營養的攝取。另一方面,人體的基礎代謝率(Basic Metabolic Rate, BMR)自二十歲以後每增加十歲,就會下降約二%,如果沒有增加運動量,隨著年紀增長肥胖的機會愈來愈高。
根據許多研究指出,大部分老年人較易產生的營養失調現象有:
營養不足部份
1. 鈣質不足-因不喝牛奶又很少曬太陽。
2. 鐵質缺乏-牙齒不好,不吃肉或肉太貴。
3. 鋅缺乏-很少吃海鮮類。
4. 膳食纖維、葉酸不足-咬不動青菜或吃得太少。
5. 鎂,VitA、C不足等。
營養過剩部分
1. 油脂攝取過多-因喜吃鬆軟的食物,常含油脂量過高。
2. 鹽份吃得太多-因唾液量減少、味覺的衰退常攝取10公克以上。
根據美國一項飲食調查結果發現,三分之一至二分之一的老年人,健康問題多源自於營養攝取不足,尤其是維他命B6、B12、C、E及鎂、錳。將近四十%的老年人熱量攝取低於每日營養建議攝取量(RDA,recomm-ended dietary al-lowance)的三分之二;而超過四十%的老年人,維他命A、E、鈣、鋅的攝取量也低於RDA的三分之二。而國內老年營養調查則發現,國內老人家最容易缺乏鐵質、葉酸、維生素群(尤其是維他命B12)、蛋白質及鈣質,因此容易出現老年性貧血及骨質疏鬆等問題。
針對老年人的營養問題來提出適當的營養建議有下列幾點:
1. 熱量老年人活動量減少,基礎代謝率也隨著年齡升高而降低,如果依照以往攝取食物時定會造成肥胖。
2. 蛋白質儘量攝取高生物價的動物性蛋白質或豆類蛋白較佳。
3. 脂肪多攝取不飽和度較高的油脂如沙拉油、葵花油、橄欖油等並儘量少吃油炸、油酥食品。
4. 膳食纖維適當地攝取膳食纖維可防止便祕及整腸作用,血糖也可維持較恆定。
5. 鈣質每天請喝2杯奶類,每杯240㏄,並儘量選擇脫脂或低脂產品,若是對乳糖敏感者,可選擇低乳糖或使用優酪乳,不敢使用奶製品者,可選擇鈣片或發泡鈣補充。鐵質要適量攝取動物性蛋白質,尤其是紅肉系食品,如牛肉、豬肉、紅肉魚等。
6. 鋅質海產食品中含量豐富,如蚵類。
7. 鹽份儘量不要食用現成加工品,尤其是醃漬類食品,餐桌上也不要另外放置調味罐。
因此銀髮族的吃,要比成年的吃更需特別費心,銀髮族想要吃出足夠營養,一定要把每日營養指南牢記在心,慎重選對食物,記住,食物貴不一定好,新鮮、原味、加工程度愈少愈是好的選擇。
到底一天該吃多少食物才夠呢?
五穀根莖類:
熱量的主要來源,可以節省蛋白質及調節脂質的代謝。每天吃二至四碗的飯。選用粗糙穀類可以獲得較多的鐵、維他命B群和纖維質。一天約吃3-6碗,請多選擇糙米、全麥食品、五穀飯等含纖維及天然營養素多的食材,但是有腎臟病的患者則需再做調整。
肉、魚、豆、蛋類:
為蛋白質食物是屬於保護性食物,千萬不可缺少,可從蛋、魚、肉、豆類來獲取。蛋類每份為一個,患有心血管疾病、高血壓者,每周食用三個。肉類每份為一兩,一星期吃一至二次的肝臟。豆腐每份為一塊。一天內可選擇共計4兩,如果有營養不良時,可增加到6兩,肉類選擇深的魚較健康,最好能選擇吃素,少吃肥肉、豬腳、五花肉、內臟類。
奶類:
一天喝2杯牛奶或優酪乳,牛奶選低脂高鈣配方較佳,有便秘困擾時,不妨每天早起空腹先喝一杯優酪乳,晚上食物消化完畢也喝一杯優酪乳。
蔬菜類:
可以提供維他命與礦物質,並可以提供纖維質。葉菜類食物的營養素較其他根、莖類的蔬菜豐富。綠色、紅色、黃色等有色蔬菜的營養素較白色蔬菜,或淺色蔬菜豐富。每天需要三碟(一碟約半碗)蔬菜。一天最少3盤,如果覺得牙齒不好咬不動,可改打成蔬果汁,可多選擇菠菜、藍菜、綠花菜、白花菜、蘿蔔、青椒、地瓜葉、川七等。
水果類:
提供維他命和礦物質營養素。每日兩個水果。宜多選用富含維他命C的水果,如芭樂、柑橘、柳丁、柚子、葡萄柚、柳橙、番茄等。打成果汁時,不要濾去殘渣。一天可選擇2種水果,最好選擇維生素C多的柑橘類、蕃石榴等,牙齒不好時,可打成汁,記得渣渣要吃進去。
油脂類:
可提供必需脂肪酸,為濃縮熱量的來源,每日約二湯匙油。油脂選用上宜多選擇含必需脂肪酸高的植物油,如紅花籽油、大豆沙拉油、玉米油、葵花油、芥花油等。青菜少用油炸,寧選吃堅果類(如:核桃、松子、葵瓜子、南瓜子來保健身體,並增加維生素及礦物質的攝取)。
三餐該怎麼分配才更健康?
早餐一定要選擇營養密度高的食材,如強化穀類粉(糙米粉、多種營養穀類粉等),有添加鐵、葉酸及維生素B群和纖維,可以拌加牛奶或優酪乳一起喝,或是用黃豆糙米熬粥,添加些紅棗、枸杞補氣也可,山藥打成泥加到味噌湯中可以補氣。午餐要多吃蔬菜和水果,因為老年人怕晚上尿多所以中午可多吃蔬果。晚餐可選擇魚肉類或豆腐為主,加上蔬菜及糙米飯類。
健康食品該不該補充?
市面上健康食品玲瑯滿目,有維他命丸、靈芝、花粉、金線蓮、人蔘、冬蟲夏草、營養粉等等,營養師們常會碰到病患拿一罐標示滿滿英文的瓶瓶罐罐來詢問,每次我們都希望她們能有病歷資料報告後再作回答,因為如果沒有足夠的臨床經驗及專業知識,就如醫生用藥一樣,稍不慎會造成遺憾,所以奉勸銀髮族的朋友,吃健康食品前三思。不過,還是建議不必特別拒絕美食,而是要適量攝取,不必額外進補,而要吃得營養均衡!
最後提供一份衛生署建議的老年期營養飲食指南,讓大家參考:
1. 只吃八分飽。不要攝食過多的澱粉性食品。
2. 多吃良質蛋白質,如:牛奶、豆漿、豆腐、魚、雞肉、 瘦肉等。牛乳和大豆製品可供給鈣質。
3. 多吃新鮮蔬菜和水果,可獲得維他命、礦物質和纖維質。避免攝取鹽分太高的食物。
4. 少吃動物性脂肪及肥肉,最好食用植物油。
5. 不暴飲暴食,不偏食。
6. 少吃不容易消化的食品,如油炸油煎食物。
7. 多喝開水,幫助體內廢物之排泄及排便。
8. 早餐要營養均衡。
而在食物的調配上,則應注意:
1. 食物應以柔軟淡味為主,不要太甜或過鹹。
2. 食譜應經常變化,注意色、香、味的搭配,以促進食慾。
3. 少量多餐,一天以四至五餐為佳。
4. 早餐應豐盛。因消化脂肪的功能減緩,要避免油煎、油炸、油膩的食物。
5. 易產氣的食物,如韭菜、洋蔥、乾豆類、花菜、地瓜等,盡量減少攝食。
6. 中餐的量要大,晚餐的量要小,較易幫助睡眠。
7. 白天應多喝水,如有失眠的情形發生,下午期間不宜喝濃茶和咖啡。
8. 避免食用含鈉高的調味品,如鹽、醬油、味精。烹調時可採用蔥、蒜、八角、花椒、肉桂、檸檬汁等調味。含鈉較高的蔬菜,如紫菜、海帶不宜大量食用。
9. 臨睡前,喝一杯熱牛奶或豆漿,幫助睡眠品質。
(以上內容參考引用 仁愛醫療財團法人 劉懿瑱 營養師專文http://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=366&gp=361&id=542,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)