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小心隱睪症影響生育 男童2歲前應注意「二邊蛋蛋」

林易霆 醫師

彰化溪州鄉一名7歲張姓男童,日前在洗澡 時,才被媽媽發現找不到右側的睪丸,到署立彰化醫院泌尿科就診,經醫師檢查後發現,右側睪丸在腹股溝與陰囊的交界處,雖然可以拉到陰囊,但是一旦放開會立 刻回縮到原來的位置,診斷為隱睪症,醫師呼籲「隱睪症」會影響生育力,應及早治療。

泌尿科林易霆醫師表示,家長在幫男幼童換尿布、洗澡 時,要主動摸一下陰囊,確認睪丸是兩顆,如果兩側都摸不到或少一顆,應帶到醫院檢查,若確診是隱睪症,就需安排手術,將睪丸引導到陰囊內。較適合手術的年 齡是滿6個月到2歲,超過2歲,睪丸會因腹腔內的較高溫度影響,逐漸喪失製造精子的能力,隨著年齡愈大,睪丸就會完全失去製造精子的能力。

林 易霆醫師指出,「隱睪症」會降低生育能力,單側隱睪症對身育能力的影響較小,約有90%都可以成功生育,雙側睪丸都隱睪症就只有33%到65%的患者可以 成功生育,因為陰囊內的溫度較低,較適合精子了生成,如果睪丸長期在腹部,因溫度較高,會把睪丸熱壞,醫學案例,兩歲的隱睪幼兒,睪丸切片檢查就可見到睪 丸組織被熱壞的痕跡。

另外,隱睪會增加睪丸癌的機會達40倍,正常男性睪丸癌的機率為1/100000,但隱睪症患者睪丸癌的機會為1/2550,要注意的是,隱睪症患者大多合併有疝氣的現象,需要手術矯正治療。

林 易霆醫師進一步指出,胎兒時期睪丸是在腹腔內的器官,胎齡24週以後開始下降,在足月出生的男嬰中有97%睪丸已經在陰囊中,約3%的男嬰睪丸未降至陰 囊,稱為隱睪症,出生時隱睪症的男嬰,約有70%睪丸會繼續下降,所以三個月大的男嬰,僅有1%患有隱睪症,出生三個月後,睪丸的位置就不太會變動,一般 而言早產兒,體重不足或有家族史是患隱睪症的高危險群,若父親有隱睪症,會增加小孩患隱睪症的機會4.6倍,若兄有隱睪症,會增加弟患隱睪症的機會達 6.9倍。

消失的睪丸到底躲在哪裡呢?有80 % 可以在鼠蹊部摸到,有20%躲在腹腔內或找不到,目前可以使用腹腔鏡探查躲在腹腔內的睪丸,值得一提的是伸縮性睪丸,睪丸有時在陰囊中,有時藏在鼠蹊部, 可以來回活動自如,有如武俠小說中的縮陽入腹,一般認為是一種正常變異,不需特別治療,但有一部份伸縮性睪丸有發展成隱睪症的可能,所以建議每年定期追蹤 一次。

林易霆醫師說,目前對隱睪症的治療主要還是以手術為主,藥物治療效果非常差,反應率不到兩成,建議手術的年齡是六個月大以後,手術 主要先找出隱睪的藏身處,然後將隱睪移到陰囊內,並加以固定,較低位靠近陰囊的隱睪,較容易矯正,較高位遠離陰囊或在腹腔內的隱睪較難矯正,目前內視鏡技 術的發達,已經可以做到兼具效果好,傷口小,恢復快,疤痕小的微創手術,因此,每個父母都應該仔細檢查一下自己的孩子是否有這樣的現象,如果有,及早矯 正,可免遺珠之憾。


(以上內容參考引用 行政院衛生署彰化醫院 新聞稿 http://www.chhw.doh.gov.tw/?aid=302&page_name=detail&iid=47,對於引用 有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱
editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

林易霆

    學歷
  1. 台北醫學大學醫學士
    經歷
  1. 中華民國泌尿科專科醫師
    中國醫藥大學泌尿部住院醫師
    中國醫藥大學泌尿部總醫師
    台灣尿失禁防治協會會員
    台灣內視鏡外科醫學會會員
    台灣男性學醫學會會員
    專長
  1. 一般泌尿科相關疾病治療
    尿路結石藥物治療及手術
    攝護腺肥大藥物治療及雷射手術
    疝氣修補手術
    腎泌尿腫瘤治療及腹腔鏡微創手術
    婦女尿失禁矯正手術
    小兒泌尿道異常藥物治療及手術
    性功能障礙藥物治療
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