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有苦難言!討厭的口腔潰瘍

臺北市立聯合醫院林森中醫院區 中醫科/主治醫師 黃浩瑞

美食當前,但卻猶豫再三。有些人猶豫的並非體重,而是口腔潰瘍導致進食時痛苦難耐。面對令人垂涎的美食,只能望之興嘆。更有甚者連開口說話都十分痛苦,有苦難言的劇烈疼痛更嚴重影響心情。

口腔潰瘍幾乎是每個人都曾經歷過的痛,不論任何年齡層都會發生。一般口腔潰瘍都只會維持1-2周,多數不需治療就能自行痊癒。雖然每次症狀發生都令人印象深刻,但最令人煩惱的是,不論如何調整作息,都難以擺脫症狀反覆發作,不斷地復發也帶給人無形的心理壓力。每當想到有苦難言、有口難食的痛苦,就令人心情煩躁起來。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師黃浩瑞說,口腔潰瘍發生原因眾多,包括局部外傷、復發性口腔炎、細菌感染、黴菌感染、病毒感染、克隆氏症、白賽氏症、放化療患者與藥物副作用。但是只有少數口腔潰瘍能找到明確病因,從根本上擺脫問題。

但至今對常見的反覆性口腔潰瘍成因仍然不明,根據研究有40%與家族遺傳有關,其餘的誘發因素包含:戒菸、精神壓力、荷爾蒙變化、抵抗力下降、維生素缺乏及食物過敏引起。由於多數原因不明且難以預防,患者只能選擇症狀治療。街坊鄰居間總有些治療小秘方,市面上也能購買到琳瑯滿目的治療商品。但是提到效果則時靈時不靈,往往只能抱著神農嘗百草的方式試試運氣。

黃浩瑞指出,市面上治療口腔潰瘍的藥物可以大致分為止痛、消炎兩部分。止痛藥包含麻醉藥來減低傷口疼痛感,如lidocaine、benzocaine等,還有隔絕性的黏膜保護劑來避免傷口接觸,如液體制酸或口內膏。消炎藥包含抗生素來減少口內細菌孳生,類固醇來降低非感染所造成的發炎程度。單從常用藥物種類來看,並不難理解為何不是每次都可見效,也能理解為何始終無法完全擺脫口腔潰瘍的復發。

中國最早的口腔科專著《口齒類要》中明確記載了口腔潰瘍的中醫觀點,文中明確地將口腔潰瘍分屬於三類致病原因,分別是上焦屬熱,中焦屬寒,下焦屬虛。三者可能同時出現,也可能獨立致病。簡單來說,中醫將口腔潰瘍歸類為上端消化道發炎、腸胃營養吸收不良、抵抗力下降三類因素。致病原因與西醫想法不謀而合,但是中醫強調『知微見著』。可從患者許多生理特徵尋找疾病真正原因,並嘗試從根本改善患者體質來減少口腔潰瘍的復發率。

黃浩瑞解釋,口腔潰瘍可概分為脾胃濕熱、心腎陰虛、脾虛濕困三種證型。這三者平時都具有獨特生理特質及疾病徵象。以下就口腔潰瘍發作時的中醫治療及平時保養兩方面說明,以供民眾作為調養身體參考。

「脾胃濕熱型」的潰瘍面大部分為呈現多形性、充血腫脹、黃色或灰黃色薄膜、滲出物較多及疼痛明顯的症狀。平時也具有民間所謂『火氣大』的症狀,如口臭、口苦、燥熱及大便乾硬躁結等症狀。治療時常使用「半夏瀉心湯」、「承氣湯」等清熱藥物。外治可用板藍根煎水漱口,或用珍珠、黃連、石膏等分磨粉噴抹傷口來減緩疼痛。在平時調養方面,由於脾胃熱象多與飲食關係密切,一般認為食用烤炸類食物所導致的口腔潰瘍多屬此類。所以這類患者需要特別注意飲食調節,應多食新鮮水果和蔬菜,減少食用辛辣烤炸之物。平素更要注意自己的排便習慣,口瘡發作前多會有大便硬結難排,或糞便稀糊惡臭情況。

「心腎陰虛型」的潰瘍面則為散在多發、中央凹陷圓形、顏色鮮紅,疼痛程度會隨著早晚及疲倦程度而有波動等特徵。平時有許多所謂『虛勞』的症狀,如夜寐多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等症狀。治療會視情況使用「六味地黃丸」、「天王補心丹」等滋養藥物治療。外治可用生地黃煎水漱口,醋調少許肉桂、附子末敷腳底來快速改善症狀。在平時調養方面,由於主要為長期虛損所致。所以首重養心寧神,以及規律且充足的休息。平素也可多食用較滋潤的食物,讓身體能獲得較易吸收的營養,如木耳、番茄等。但最終唯有充足休息才能讓身體陰陽平衡,粘膜潰瘍加速痊癒。

「脾虛濕困型」的潰瘍面多呈現不規則、潰瘍面有白色翳膜等特徵。平時會有許多消化不良症狀,如納差腹脹、大便溏薄。治療常會使用「參苓白朮散」、「香砂六君子」等健脾化濕藥物治療。外治可用銀花、甘草等分煎汁漱口以改善症狀。在平時調養方面,可藉食療來改善腸胃,如蓮心、山藥、薏仁、糯米等食材熬粥服用,都具有相當療效。中醫認為脾胃與肌肉相關,所以適當加強身體鍛煉,也可以降低復發機率。

黃浩瑞強調,口腔潰瘍的盛行率十分高,但是多數缺乏明確致病原因。因此患者在尋求治療時往往無所適從。但若以中醫觀點來辨證施治,則可有效加速潰瘍癒合。並且根據病患體質差異及發病原因,給予飲食調整和護理,不但能加速口腔潰瘍治癒,而且對預防復發也有重要幫助。不妨在一味的症狀治療之餘,也嘗試從根本來改善口腔潰瘍的煩惱吧!

 

黃浩瑞

    學歷
  1. 中國醫藥大學中醫學系
    經歷
  1. 臺北市立聯合醫院陽明院區 中醫師
    現任
  1. 台北市立聯合醫院林森中醫院區 中醫師
    專長
  1. 傷科、運動傷害、關節疼痛、針灸 、過敏性疾病、腸胃系統疾病 、月經不調、更年期症狀
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