李太太，五十二歲的家庭主婦，最近常有噁心嘔吐的情形。原本以為是胃炎，吃壞肚子所以不怎麼在意。以往類似的情況只要稍微注意一下飲食，休息一兩天就完全康復；但這次情況好像一直持續，胃口變差不講，人好像愈來愈衰弱。不喜歡上醫院求診的她經不住家人再三催促終於前來本院門診就醫。經一系列檢查後證實李太太是末期腎病變，也就是俗稱的尿毒患者。由於尿毒素偏高，醫生建議李太太應馬上接受透析治療，也就是「洗腎」。

對李太太而言，這好似晴天霹靂！怎麼可能？一兩個月前身體還好好的啊？仔細回想，似乎幾年前一次在逛街看到有人免費量血壓和驗尿時曾接受檢驗。當時被告知有尿蛋白和高血壓，由於沒什麼身體不適就不再追蹤，後來與友人談起還暗自慶幸自己血壓高卻不似其他人會頭痛、胸口不適等。沒想到此次在與醫師討論才知那時候腎臟功能可能已經受損了。可是李太太心中仍存有許多疑問：

我每天尿量也沒減少啊！為什麼要洗腎？

腎臟主要的功能是過濾移除體內「多餘」的水份、毒素和離子（例如鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等）。末期腎病變的患者多數有尿量減少的情形，但有些病患其尿量好像沒有減少，一天仍有一千多ＣＣ，其實正常腎臟過濾的體液％是被再吸收回去，只有１％左右是形成尿液排出。因此就算腎臟功能低於５％以下，只要再吸收的量變少，仍有可能有一千ＣＣ以上的尿量，只是此時的尿液已無法排除體內的毒素，而且也無法因應體內對水份、離子需求的多寡來調整尿液的量與成份。所以尿量沒有減少並不代表毒素、離子等可以有效排出，李太太即是因尿毒素累積太高造成尿毒症狀出現而需接受透析。

尿量會不會愈洗愈少？

多數末期腎病變的患者是從慢性腎衰竭慢慢退化而成。至末期腎病變時腎臟已無法維持生命，病患才開始透析治療，但此時腎臟的退化仍持續在進行。須了解透析只能代替部份腎臟功能而不是治療腎臟的疾病與退化。所以隨著腎臟更加的退化尿量是會愈來愈少，但這不是透析造成，而是原來腎臟殘餘功能更加惡化的結果。

聽說一旦開始透析（洗腎），就像吃嗎啡一樣會上癮，終生不能自拔？

其實這是一個完全倒果為因的說法。在腎臟移植還未普遍之前，接受洗腎的患者確實終其一生都離不開透析，但那是因為腎臟已經完全，或幾乎完全喪失功能，須靠透析來替代的結果。對一個尿毒患者，透析機器就好比他的腎臟，只是這個腎臟較不精密，無法放入體內，須到透析院所在醫師護士的照顧下才能與其連接清除體內多餘的水分、毒素與離子等，這根本不是上癮不上癮的問題，而是有關生命的維持。一個尿毒患者離不開洗腎就像一個正常人離不開他的腎臟一樣。

經醫師的初步解釋，李太太對透析的誤解總算有些許澄清。由於透析人口占全部的極少數伴隨的神秘感極易令人對透析產生誤解。過去三十年來科學的發展使得透析技術有極大的進步，許多以往伴隨透析的不適皆可避免與改善，希望民眾在本身或親屬不幸遇到需透析的情況時，能充分與醫師討論，釐清自己的疑惑。否則相信道聽塗說之詞，不僅延誤治療的時機，更會喪失寶貴的生命，不可不慎！

(以上內容參考引用 高醫醫訊第十七卷第十期 邱怡文醫師 專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8703/3555.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)