近視雷射手術在國內已有十多年歷史，因為它有不必戴眼鏡的優點，不想當四眼田雞、或戴隱形眼鏡不適者，往往考慮近視雷射手術。有些民眾在做近視雷射手術前未能審慎評估，以致產生不良後果，嚴重者甚至危害眼角膜，要考慮角膜移植，後悔不已。

李小姐今年27歲，四年前接受近視雷射手術，近一年多來覺得右眼視力越來越模糊，即使戴眼鏡也無法矯正，視力僅剩0.1至0.2，經過眼科一系列檢查，發現右眼眼角膜有五百多度的不規則散光，經角膜地圖儀檢測之後，發現角膜膨出變形，經測量，角膜厚度僅剩330微米(正常角膜平均厚度為550微米，一般雷射手術後角膜厚度最好是大於400微米)。

後來經過特別訂製特殊硬式隱形眼鏡配戴, 視力可恢復至0.8，左眼雖然目前視力尚有1.0，但角膜厚度亦只剩330微米，且角膜後曲度亦有不正常變化，後續變化須嚴密觀察。

林小姐七年前接受近視雷射手術，但術後視力一直不佳，最佳視力僅剩0.2，經過檢查，發現角膜的雷射切削光區嚴重偏位，是導致視力不佳的原因。近來隨著雷射儀器的進步，曾建議她接受進一步雷射治療以矯正偏位光區，但她已如驚弓之鳥，還不敢再接受進一步治療。

李小姐的問題，可能出自兩個問題，一是剩餘之角膜厚度太少，使得角膜抗壓性不足而終致變形，引起嚴重之不規則散光，不但一般眼鏡無法矯正視力, 就連一般隱形眼鏡也因角膜接受過雷射手術而難以配戴，此種案例嚴重者，甚至須考慮角膜移植。

另一個可能的問題是出自手術前未被發現之隱性圓錐角膜(是雷射手術之一項禁忌症)，角膜本身就非正常，若再接受雷射手術，自然會造成角膜變形，診斷圓錐角膜的利器為角膜地圖儀，但在隱性圓錐角膜可能會有檢查的死角。

林小姐的問題則是因為偏位之雷射治療，造成視力受損。高醫即將引進的新儀器Pentacam眼球掃描儀，檢查時間僅須數秒鐘, 就可建構眼球前段之3D立體影像，可更準確分析角膜厚度及前後曲度，更可利用軟體分析，預測診斷圓錐角膜，是極先進準確的檢查儀器，除幫助更多疾病之診斷分析，亦可加強雷射手術前之評估，增進手術之安全性。

新式的雷射機種，多已發展出眼球定位及追蹤系統，使得雷射偏位的機會已大幅降低，高醫目前的雷射機種為VISX S4，為該廠牌之第四代最新機種，配有自動定位及眼球追蹤系統，在啟動後，眼球若發生偏位將自動暫停雷射。此外，尚搭配有虹膜定位系統(Iris Registration: IR)，可偵測眼球於坐姿及臥姿之眼球旋轉誤差，以及瞳孔縮放之偏位，使得雷射治療更精準。再加上前導波的導引，將會更進一步降低高階像差的誤差，使得術後視力品質更完美。

更新更先進的儀器，使得檢查更仔細，手術效果更完美。但沒有一項手術是百分之百的安全，即使是使用最新的機器亦然，因此更謹慎的術前評估，才是手術成功之重要關鍵。

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十七卷第七期徐旭亮 醫師 專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9612/9.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)