當婦產科醫師的第一天，前輩醫師教導的第一件要牢記在心的事-「看到女人就要想到懷孕」，而第二件要牢記的事就是-「看到女性下腹痛就要想到子宮外孕」。「子宮外孕」就是受精卵著床在子宮腔以外的地方，根據的統計，發生率約為2%，大部分以輸卵管為主，其他如腹腔、子宮頸、卵巢等地方也會發生。近年來由於性行為年齡層的下降加上晚婚的關係，子宮外孕的危險因子發生機率上升，這些危險因子包括：

1.骨盆腔發炎：曾經有過骨盆腔炎症的女性發生子宮外孕的機率是一般女性的6倍。

2.先前有過子宮外孕：如果有過一次的子宮外孕，則外孕再發的機率約為7~13倍。這意味著下一次懷孕約有10%~25%會再次外孕。

3.使用子宮內避孕器：使用子宮內避孕器避孕失敗的患者有較高的比例會是子宮外孕。使用避孕器的女性懷孕機率是相當低的，所以，這些女性整體子宮外孕的發生率還是下降的。

4.接受過輸卵管手術：當輸卵管因為子宮外孕、沾黏、不孕症等等因素接受手術後，有較高的機會會發生子宮外孕，原因與之前的病史及輸卵管損傷等有關係。

此外，高齡懷孕、抽菸或接受人工協助生殖技術的患者，也容易發生子宮外孕。

子宮外孕常見的臨床症狀包括：月經過期合併點狀陰道出血、單側下腹痛。所以當女性懷疑自己懷孕或月經過期時，可以自行先用市售的驗孕棒驗孕，如果呈現陽性反應，建議至婦產科用超音波檢查是否為子宮內懷孕，如果子宮內腔沒有看見懷孕的胚囊，就要懷疑子宮外孕。進一步確診的方法有：

1.若月經過期一週內，建議一週後再用超音波檢查一次。

2.間隔48小時檢測2次血清β-hCG(乙型人類絨毛膜促性腺激素)值：如果β-hCG值增加不到66%，子宮外孕或不正常懷孕的機率大增(約85%)。

3.血清中黃體素(progesterone)小於5ng/Ml，則高度懷疑子宮外孕。

4.子宮內膜刮除術：如果病理組織切片沒有發現胚胎及胎盤，則高度懷疑為子宮外孕。

5.腹腔鏡檢查：如果以上的動作仍無法確定，則可考慮腹腔鏡檢查。

目前子宮外孕的治療主要分為手術及藥物治療兩種，分述如下：

1.手術治療：目前以腹腔鏡手術為主流，如果外孕組織對輸卵管的破壞不嚴重，可以將外孕組織移除，保留輸卵管。但如果外孕組織已經破裂出血，則要施行輸卵管切除術。如果病人因子宮外孕破裂合併腹內出血嚴重，一般的開腹手術則因處理速度較快、手術視野清楚，可優先考慮。

2.藥物治療：最常用於子宮外孕治療的藥物是Methotrexate。這是一種化學治療藥物，能造成外孕組織的萎縮死亡，通常採單次肌肉注射，整個治療約1~3次注射。患者必須符合以下條件才能使用藥物治療：1.外孕組織小於3.5公分；2.外孕組織尚未破裂；3. 血清β-hCG濃度最好小於10,000mIU/mL；4.超音波檢查沒有胚胎心跳。

子宮外孕的患者經過適當的治療後，一年後約有66%的患者能夠成功懷孕。懷孕的成功率主要跟子宮外孕的原因、年齡、對側輸卵管是否正常有相當大的關係。在今日醫學發達的年代，有許多人工生殖技術可以幫助這一群女性成功懷孕，不再因子宮外孕而抱憾終生。

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊  第二十八卷第六期  陳渝潔醫師專文  http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9711/12.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)