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頭暈目暗話「欠血」

劉大智 副教授

依據世界衛生組織(WHO)對貧血的定義乃是成年男性的血色素濃度在每100毫升血中低於13克,成年女性低於12克,或是即使在正常範圍內但比以前濃度低百分之十以上。

貧血的症狀一般來說並不特殊,主要是和紅血球攜帶氧氣功能減少有關,導致組織缺氧,其症狀包括呼吸短促(運動時呼吸困難,嚴重時即使爬樓梯亦會很喘)、疲勞、無力氣、心悸、頭痛、頭暈等,在老年人則可能發生心臟衰竭或缺血性心臟病等症狀。因為症狀較不特殊,故有些病友會以為是心臟或呼吸方面的毛病而求助心臟科或胸腔科,筆者就曾碰到因為心悸、呼吸短促而至心臟科求診,數月後因病情未改善才轉診至本院血液科,最後診斷是貧血。所以病友有上述症狀時,不要忘了做一下血液常規檢查。

貧血依其嚴重度可分為輕度貧血(血色素大於10克)、中度貧血(7至10克)、重度貧血(小於7克)。輕度貧血不一定會有症狀,重度貧血則可能會引起心臟衰竭的症狀,若是慢性貧血則血色素低到5克以下也不一定會發生心臟衰竭。一般貧血的病徵包括臉色蒼白(面無血色)、心跳加快、心臟聽診時可於心尖部分聽到心雜音,在老年人或重度病人則可見到心臟衰竭。較特殊之病徵則可於缺鐵性貧血病人可見指甲凹陷成匙狀,溶血性貧血可見到黃疸、脾腫大,若重度海洋性貧血則會有骨骼異常。

造成貧血之原因頗多,可依其發生之原因分類,大別為紅血球生成缺陷、血液流失或紅血球的破壞等。但最常用的分類乃依紅血球指數分為小球性貧血、大球性貧血、正球性貧血。小球性貧血包括缺鐵性貧血(最常見)、海洋性貧血(台灣常見)、慢性疾病引起之貧血(免疫疾病、慢性炎症、腎臟病、甲狀腺功能低下、各種惡性腫瘤)、鉛中毒、含鐵蛋白紅血球母細胞貧血等。大球性貧血則主要由缺乏維他命B12或葉酸所造成,長期酗酒亦可引起同樣之貧血,一些抗代謝藥物之使用亦會導致貧血。正球性貧血則包括再生不良性貧血、溶血性貧血、白血病或其他血液惡性病等。

貧血之原因如此多,到底要如何治療呢?治療方針第一是要針對其病因,在給予輸血或藥物治療前一定要先確定其病因,在未確定病因前即給予輸血是不智的,因其不僅會混淆或妨礙正確之診斷,延遲正確之治療,甚且會造成生命之危險(尤其是溶血性貧血)。最聰明的做法乃是請教血液病專科醫師以獲得最完善之檢查及治療。

 

 

 

 

(以上內容參考引用  高醫醫訊第十七卷第五期  劉大智副教授、陳田柏教授專文    http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8610/3450b.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

劉大智

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學系畢業
  2. 高雄醫學大學醫學研究所博士班畢業
    經歷
  1. 高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤內科主治醫師
  2. 高雄醫學大學附設醫院檢驗部血液室主任
  3. 高雄醫學大學附設醫院檢驗部血庫主任
  4. 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師、總住院醫師
  5. 高雄醫學大學附設醫院內科主治醫師
  6. 高雄醫學大學醫學系副教授
  7. 高雄醫學大學內科學講師
  8. 美國哈佛醫學院Dana-Farber Cancer Institute研究員
    專長
  1. 各種癌症化學治療
  2. 血液幹細胞移植
  3. 血液惡性病診斷治療
  4. 分子生物學
  5. 輸血醫學
  6. DNA親子鑑定

 

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