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下肢靜脈曲張

丘亮 醫師

下肢靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」,又稱「下肢靜脈瘤」)是靜脈系統最常見的疾病,是指下肢浮起突出的靜脈,管壁擴張成囊狀,血液循環發生障礙。在台灣約有40-45%的人口在其一生會產生下肢靜脈曲張,而女性佔7成,男性佔3成。

下肢靜脈由走在皮下的淺靜脈系統,與走在深層肌肉間的深靜脈系統所組合構成,90%以上的靜脈血回流是經由深靜脈系統,下肢靜脈有單向瓣膜存在,可以導引血流由下而上,由淺而深返回心臟。

淺靜脈收集的靜脈血,大部分是在肌肉鬆弛時,經由穿通靜脈注入深靜脈。下肢靜脈曲張可分成二群:(一)原發性靜脈曲張,可能來自靜脈瓣膜功能不全,或靜脈壁本身不夠強韌;(二)次發性靜脈曲張,是因為深部靜脈功能不全或是靜脈血栓,導致表淺靜脈擴張。

引起下肢靜脈曲張的原因,包括家族遺傳、先天性靜脈管壁彈性較弱、靜脈本身受到損傷或感染造成血栓性靜脈炎、長期站立(每日站立多於6小時)、肥胖、腹內壓及靜脈壓顯著增加(如腹部大血管附近長腫瘤、腹水或懷孕)、動靜脈異常交通、老年人血管缺乏彈性、慢性疾病(如心臟病、肝硬化等妨礙血液回流到心臟)及繼發性淺靜脈擴張(如服用避孕藥、荷爾蒙治療)。老師、外科醫師、護士、髮型師等需長時間站立的職業,皆是高危險群。

下肢靜脈曲張外觀上可發現在下肢浮起突出的青紫色靜脈,膨脹的靜脈壓迫附近的感覺神經纖維時會造成痛感,另外夜間小腿抽筋也很常見,較嚴重時引起下肢水腫、皮膚色素沉積、出血、血栓性淺靜脈炎、鬱血性皮膚炎、皮膚潰瘍,甚至惡性病變。臨床上除了外觀及理學檢查外,可用都卜勒超音波,或靜脈攝影檢查來幫助診斷。

下肢靜脈曲張的治療,首先要診斷其為原發性或次發性。原發性靜脈曲張的治療,依其症狀輕重及患者意願,可採用壓迫治療法、硬化劑注射治療法、局部摘除手術治療法、血管外雷射或脈衝光法、或微創靜脈曲張旋切內視鏡手術。

壓迫治療法是使患者穿著醫療型彈性襪,在清晨尚未下床前穿上,一直到夜間上床後才脫掉。

硬化劑注射治療法是將血管硬化劑注射在曲張的局部表淺靜脈中,再以彈性繃帶包紮患肢一至二週。

局部摘除手術治療法是在曲張的局部表淺靜脈的皮膚上切開一個小傷口,經由傷口摘除或結紮曲張的靜脈,再以彈性繃帶包紮患肢一週。

血管外雷射或脈衝光法和雷射美容原理一樣,只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張。

微創靜脈曲張旋切內視鏡手術,是使用內視鏡及抽吸旋切方式將靜脈吸出,傷口比傳統手術小,較美觀。

至於次發性靜脈曲張,深部靜脈對於大隱靜脈有靜脈曲張者,需要採用高位靜脈結紮手術,加上局部大隱靜脈抽除手術。

預防下肢靜脈曲張有以下方法。

1.著合適的漸進式醫療型彈性襪,將下肢淺靜脈予以適當的壓迫,這是預防靜脈曲張最有效的方法。

2.避免久站不動:踏踏步或活動腳趾,促進血液回流。

3.避免長時間靜坐:提一提腳跟及動一動腳趾,啟動肌肉幫浦仍是預防靜脈曲張的不二法門。

4.預防便秘。

5.不要穿過緊的內褲。

6.肥胖者應減重。

7.睡覺時將腳稍微墊高。

8.儘早治療已發生的靜脈曲張。

 


(以上內容參考引用 振興復健醫學中心全球資訊網  丘亮  醫師專文 http://www.chgh.org.tw/新聞/137-下肢靜脈曲張.htm ,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

丘亮

    學歷
  1. 中國醫藥學院醫學系畢業
    經歷
  1. 長庚醫院 家庭醫學科住院醫師及總醫師
  2. 長庚醫院家庭醫學科主治醫師
  3. 長庚醫院 基隆分院家庭醫學科主任
    專長
  1. 家庭醫學
  2. 職業醫學
  3. 社區醫學
  4. 預防保健

 

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