健保給付制度七月起將有大變革！健保局計畫從七月一日起試辦「論人計酬」，由大醫院帶領醫療院所組成醫療群，認養區域內民眾，民眾身體愈健康，醫院就能賺愈多，一掃現行醫院靠民眾生病賺錢，醫師看愈多病人、醫院賺愈多的情形。目前共計有八家醫院團隊參與試辦。
健保局醫管組長蔡淑鈴表示，論人計酬是希望鼓勵醫院留住病人，由院方積極推動預防保健和衛教，讓病人變得健康、少看病，也改變台灣民眾愛看病、愛吃藥的就醫型態，減少健保浪費。
論人計酬目前試辦對象有三種模式，可以是某行政區域設籍民眾，或去年特定醫院就診次數超過半數的忠誠病人，或是已參與「家庭醫師整合照護計畫」的社區醫療群民眾。
論人計酬的健保給付方式，則改由去年區域內民眾花費的醫療費用當基準，搭配一定總額成長率，作為醫院團隊新年度可向健保申請的醫療費用，若一年後有盈餘，盈餘半數將直接回饋給醫院，另一半盈餘則將評估照顧品質成效後再支付。
舉例來說，耕莘醫院依病人去年花費的總醫療費用，算出一年一千萬元的健保給付費用，一年後耕莘醫院全部病人若只花五百萬元醫療費，剩餘五百萬元的一半將回饋給醫院，其他盈餘再依病人照顧品質的達標率依比例支付，也就是民眾愈健康，醫院能拿到的盈餘愈多。
蔡淑鈴強調，實施論人計酬只與醫院收入有關，不影響民眾需繳的任何費用，民眾也不限定一定要在區域試辦醫院就醫，仍選擇可到區域外醫院就醫，但民眾一旦到其他醫院就醫，費用仍算在原區域內醫院頭上，用此方式促使各醫院積極提供更多醫療服務和衛教，留住病人。
目前試辦八家醫療團隊有衛生署金門醫院、台中澄清醫院及十一家區內診所、彰濱秀傳醫院及四十二家區內診所、台大金山分院及二家區內衛生所或診所、芝山診所及五家合作診所、耕莘醫院、彰化基督教醫院及屏東基督教醫院，合計試辦對象達卅萬人，預計試辦三年，希望能達到民眾、醫院及健保局的三贏。