心臟病是無聲殺手,高血脂則是心臟病重要危險因子之一。新光醫院內科部主任程俊傑表示,臨床上超過六十歲民眾,約有三成高血脂,但需經抽血才會知道,因此不少人身陷高血脂與心臟病風險而不自知。
有糖尿病等同於有冠心病
程俊傑指出,曾發生心肌梗塞、冠心病、糖尿病的高血脂病人,一定要服藥控制,以免引發致命危機。特別是糖尿病族群,因為有糖尿病等於有心臟病,「糖尿病一定會冠心病,只是早晚而已。」但由於許多糖尿病人長期看家醫科或新陳代謝科,常常容易忽略心臟血管問題。
治療高血脂藥物有許多種,從早期的膽汁結合劑、菸鹼酸、纖維酸到目前治療最主流的Statin(史他汀)類藥物,例如立普妥、冠脂妥、素果及益脂可等,但約有一成患者會出現肌肉酸痛的副作用,還有少數人會出現肝功能異常,影響病人生活品質及服藥意願,且通常藥效越強、劑量越重,副作用越高。
降血脂藥副作用 肌肉酸痛 肝功能異常
門診中不乏病人或家屬拿著藥袋上印的副作用來「質詢」醫師,責怪吃藥之後「全身不舒服」。但程俊傑說,這其中只有一半確實是降血脂藥物引起,而且不同藥物引起的肌肉酸痛比例也不同,有的高,有的低,不能全怪到藥物頭上。
程俊傑建議,如果懷疑降血脂藥物有副作用,可先停藥一周,若一周後還在痛,可合理懷疑與藥物無關。但一次不準,應多嘗試幾次,若三次停藥、症狀都消失、一用藥症狀又出現,再加上驗肌肉發炎酵素如確實升高,就確定是藥物引起。
有副作用 減量或換藥
肌肉酸痛怎麼辦?程俊傑說,可減量或換藥,例如從單方Statin換成複方,或從某一種Statin換另一種Statin。值得注意的是肝功能不佳的患者,一旦出現全身不舒適副作用,要先驗肝功能,若肝臟酵素明顯升高,就不要再吃Statin而應換藥。