【張翠芬／新聞分析】
台灣心血管疾病死亡率近幾年一直居高不下，十大醫學團體昨天聯手摃上健保局，要求比照國際更新國內血脂治療標準。其實，調整治療指標，勢必會增加健保財務支出，但長遠來看，現在省下降血脂的藥錢，往後花在心臟病和腦中風等重大傷病的支出恐怕更多。
醫學界此次聯手痛批健保給付跟不上時代腳步，早在兩年前就已埋下導火線，醫界當時已發現國內標準並沒有跟著國際調整，建議立即修正，但今年五月健保局公布新的給付指標，不但完全沒有採用醫界建議的標準，而且還擅自加了一些用藥限制，讓醫界頗不是滋味。
家庭醫學醫學會秘書長李汝禮即痛批，健保局連醫生該用什麼藥？病人何時該減藥？大小事都要管，這種作法根本讓「醫師專業受到箝制」，行政干預過頭了。
健保給付未尊重專業，也出現一些就醫怪現象。因為健保規定，血脂數值正常就不能再拿藥，病人很納悶：「我就是因為吃藥才正常的，不吃不是又開始有問題了？」
為了可以持續拿藥，有些人停藥後拼命吃油一點，停藥兩個禮拜再驗，果然又不正常，有的人則故意在就醫那天吃油油的早點，到醫院驗血時，謊稱是「空腹」，騙過儀器，以順利拿藥。
不合理的給付條件，也影響整個醫療生態。這幾年心臟科醫師拚命幫心血管病人「通血管」，做心導管、裝心臟支架人數年年上升，根據健保統計，光是九十二年，健保支付的心臟支架從二．七億增加為五．四億，單價一支高達九萬元的塗藥支架，在九十五年一年內就用掉六千多支。
健保現行給付似乎是「省小錢、花大錢」，其實，若能預防性的幫病人控制好血脂，包括營養教育和醫療用藥及早的介入治療，即可減少心臟支架及繞道手術等重症健保花費，並進一步預防因心肌梗塞、腦中風帶來的悲劇，和長期照護的社會成本，讓有限的醫療資源用在刀口上。