入冬是肺炎鏈球菌活躍季節,尤其對體弱免疫力低的小兒具有嚴重攻擊性;醫師呼籲,先天性心臟病童免疫力低,呼吸道易感染應考慮及早施打肺炎鍊球菌疫苗,以免引起可怕的併發症。
台中澄清醫院近日收治一名13個月大男嬰,咳嗽、持續發燒合併呼吸窘迫,經檢查發現是肺炎鏈球菌感染併發肺炎,原來男嬰患有先天性心室中膈缺損,出生7個月大時出現心衰竭症狀,接受心室中膈修補手術治療;男嬰這次肺炎住院,醫師發現他心室中膈在修補後又出現0.3公分的滲漏,造成心臟的負擔重,因而免疫力差,經常感冒,近日又因感冒併發肺炎。
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師顏文嵐表示,約有20%的小兒在鼻咽道就存有鏈球菌,大部分的小兒不會產生症狀,會與鏈球菌和平共存,一旦感冒或是免疫力低落,肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵,導致肺炎或腦膜炎等的感染症。
顏文嵐指出,肺炎鏈球菌重症感染好發於每年入冬後至隔年春季達到高峰,通常在嬰兒出生後兩個月就可以開始自費施打肺炎鏈球菌疫苗,而先天性心臟病的嬰幼兒較容易罹患呼吸道的感染,家長可以考慮早一點讓小朋友施打肺炎鏈球菌疫苗,以免後患。
至於這位小病人的心室中隔缺損,手術後發現補片周圍仍有滲漏的現象,大部分在術後追蹤一段時間後會自行關閉,如果無法關閉,則應規則追蹤並視病情發展,再決定是否需要做進一步的手術治療。