一名45歲男子3年前發現右側鼠蹊部有一個小隆起,到診所就醫,醫師誤為疝氣,他也不以為意,且為了拚三餐持續帶「球」上工,放任它日益壯,直到整個鼠蹊部到陰囊腫如橄欖球,連走路都受到影響,雇主看不下去促他就醫,一做檢查訝然發現竟是惡性腫瘤,手術切下腫瘤重達6公斤,讓醫師直呼不可思議。
究竟是腫瘤還是疝氣?45歲郭先生的病例成為臨床醫護人員熱烈討論的病例,從事建築工地搬運工作的他,最早是發現右側鼠蹊部有一個小隆起,未料到診所就醫醫師斷言是「疝氣」,他也因必須工作一直沒時間進一步接受治療,一拖兩年,疝氣未消退還大到如橄欖球,嚴重影響走路,迫不得已才到署立台中醫院就醫。
台中醫院泌尿科林明鴻指出,觸壓時就發現患者所謂的「疝氣」是實心的,且無法用手推回,當下安排電腦斷層掃描,證實是腫瘤,經手術取出後,腫瘤已重達6公斤,病理報告證實為惡性纖維組織肉瘤,幸好術後安排患者接受輔助放射線治療,追蹤一年多沒有復發。
林明鴻說,鼠蹊部疝氣是外科最常見須手術的疾病之一,這是因為鼠蹊部位腹壁肌肉缺損或薄弱,當腹部用力時,腹膜及腸子往外鼓出就是疝氣,但並非鼠蹊部腫大都是疝氣,像這名患者就是例外。
他強調,如果是疝氣,通常會在腹部用力時,鼠蹊部腫大,放鬆時則自動消失或因加以擠壓而消失,如果鼠蹊部腫大不會消失,壓起來是實心且不會移動,應懷疑是腫瘤並安排進一步檢查。