目前對於治療糖尿病的藥物,常見的副作用包括低血糖、體重增加等,其中以低血糖更是糖尿病患的夢魘,病患若經常發生低血糖,更可能造成認知上的障礙,因此低血糖是不容忽視的。
根據一份橫跨17家國內醫學中心、26位糖尿病醫師所完成的調查報告顯示,病人回報低血糖的比例高達三成,照這樣推算台灣約有40萬病患有低血糖的困擾,其中約4萬人曾經出現嚴重低血糖症狀。其實,病患若經常發生低血糖,更可能造成認知上的障礙,因此低血糖是不容忽視的。
由於糖尿病患以中老年人居多,許多患者經常需要合併多種慢性病藥物一起服用,一天的用藥量可以高達數十顆之多,病患都苦笑跟我說他的胃已經變成「藥櫃」。然而,用藥數量愈多,忘記服用藥物的機率也大幅增加。
目前藥效佳,且副作用少的降血糖複方藥物已逐漸是種趨勢,將兩顆藥物合併為一顆,可以有效減少病患服藥的顆數,同時提供更好的血糖控制。臨床上使用很廣泛的降血糖藥為雙胍類藥物,它可以提升第二型糖尿病患者對胰島素的敏感度及增加血糖的利用能力而達到降血糖目的,同時此藥相對的比較不容易引起低血糖等不適症狀。
另一項被認為適合和雙胍類藥物合併使用的新作用機轉的降血糖藥物為DPP-4抑制劑,可提高體內腸泌素濃度,除了不易出現低血糖症狀之外,體重亦略為降低,如此一來大大提高病患服藥順從性及提升治療效果,且可針對糖尿病的三大病理缺陷作用,有效幫助改善病患血糖控制。
(本文作者為亞東醫院新陳代謝科醫師)