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勾針合併內視鏡 診斷兼治療肺腺癌  / 2012.05.24

中國時報/記者 黃天如

肺癌高居國人癌症死因首位,且包含鳳飛飛等名人在內,6成以上患者都屬肺腺癌。醫師表示,高達5成的肺腺癌是以「毛玻璃樣病變」為表現,必須仰賴低劑量電腦斷層(LDCT)才能早期發現,配合電腦勾針定位合併內視鏡手術,即使「小而深」的病灶,也可望獲得及時的診斷與治療。

50歲的張女士不菸不酒,日前運動後卻突然大量咳血,經胸部X光檢查無異樣,但LDCT檢查卻發現左肺葉上方深達3.5到4公分的肺臟深處,有一個直徑0.7公分的毛玻璃樣病變。

新光醫院胸腔外科主任陸希平表示,針對這類直徑小於1公分、深度大於1.5公分的肺腺癌病變,過去不是建議持續追蹤,就是直接大面積切除肺葉,做法相當兩極。

然而,毛玻璃樣病變有3成是良性,姑且不論病人可能因為良性病變大面積切除肺葉,平白導致呼吸功能受損;一旦日後類似情況重演,或出現多發性毛玻璃樣病變,病人更將面臨「無肺可切」的窘境。

經過評估,張女士接受了電腦勾針合併內視鏡手術,即先在電腦斷層導引下,以專用的勾針「定位」毛玻璃樣病變病灶位置,再透過3個直徑分別1公分的內視鏡傷口,將疑似肺腺癌病變組織直接「勾出」,同步完成診斷與治療。

術後經病理組織化驗,確認張女罹患肺腺癌,醫療團隊後續將為她安排基因檢測及正子攝影,以利必要時可配合進行標靶藥物,以及螺旋刀等放射線治療。

陸希平說,毛玻璃樣病變又稱「棉絮狀病變」,即除了影像難辨,即使直接用手觸摸,也很難摸得出來;更甚者,毛玻璃樣病變愈到後期成長速度愈快,因此,早期診斷、早期治療是不可忽視的準則。


 
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