在Facebook上分享！ 噗到Plurk！ 推到Twitter！     

三歲童染輪狀病毒 一天腹瀉20次 　/　2008.12.09

記者：陳玉婷

季節交替，又到輪狀病毒活躍的季節。一項針對台北市20家幼稚園及托兒所調查發現，每逢季節交替，特別是秋冬，幼稚園常會出現腸胃炎流行。台灣目前約有30萬個五歲以下的幼童在幼稚園及托兒所中被照顧。美國疾病管制局最新研究發現，五價三劑輪狀病毒疫苗上市後，約1/3嬰幼兒曾經施打三劑輪狀病毒疫苗，輪狀病毒感染率人數卻減少近8成，顯示五價三劑輪狀病毒疫苗除了對接種小朋友自身的疾病預防外，也可能對周遭的小朋友間接提高群體保護力。

調查發現 幼稚園一年流行2次腸胃炎 一個小朋友傳染給2人
30萬童處於托育環境 當心群聚感染
一項針對台北縣市20家幼稚園托兒所調查發現，幼稚園一年平均出現2次腸胃炎流行，每次約有5位小朋友感染，前後持續6天。一位小朋友拉肚子時，平均會傳染給兩個人，且大多是在附近，例如同桌、午睡睡在隔壁的小朋友，而且年紀愈小愈容易感染。國內五歲以下的幼兒有超過30萬人處於幼稚園或托兒所的托育環境，當腸胃炎流行時，小朋友就處於感染危險。

調查也發現，幼稚園腸胃炎流行期最常出現在秋冬交接，台大醫院小兒感染科呂俊毅醫師表示，秋冬正是病毒活躍時期，冬天因為天氣冷，小朋友經常聚在室內比較容易病毒傳染。

呂俊毅醫師表示，輪狀病毒感染的典型症狀為嘔吐、水瀉及發燒，由於輪狀病毒為糞口傳染及飛沫傳染，當腸胃炎流行時，幼稚園採取洗手宣導、消毒、請小朋友在家休息等措施均有助於預防輪狀病毒傳染。而漂白水稀釋、消毒水、酒精、高溫高壓消毒、請小朋友自行攜帶餐具等都能幫助預防病毒傳播，鹽巴漱口則無助於預防疾病傳染。

美國研究 1/3幼兒施打五價輪狀病毒疫苗 輪狀病毒感染人數減少近8成
五價輪狀病毒疫苗是否具群體免疫力 有待長期證實
國內幼童大多處於幼稚園、托兒所、保母等托育環境，一旦疾病感染時有群體感染危機。美國疾病管制局統計發現，五價輪狀病毒疫苗2006年2月在美國上市，2007年11月至2008年5月的資料顯示，輪狀病毒病例數很晚才開始增加，而且病例數比往年少很多。2007年7月至2008年3月資料顯示，輪狀病毒個案較過去七年平均減少78%。輪狀病毒高峰期也明顯延後，過去15年，輪狀病毒感染皆約從11月中旬開始，但在2008年，輪狀病毒傳染卻遲至二月底才開始出現；此外，過去輪狀病毒約在每年第11週(3月份)達到感染高峰期，但2008年卻延到4月底才達到高峰期，且感染規模也較過去減少50%以上。

為什麼輪狀病毒感染情形有了變化？研究人員推測，最可能原因還是輪狀病毒疫苗的使用。五價輪狀病毒疫苗於2006年在美國上市，根據美國統計資料顯示，到了2008年三月，使用過一劑輪狀病毒疫苗的3個月大嬰兒大約有56%，使用過三劑輪狀病毒疫苗的13個月大嬰兒大約只有34%。1/3嬰兒施打五價三劑輪狀病毒疫苗，輪狀病毒個案數卻減少近8成，大大降低政府公衛支出。研究中推測，這樣低的使用比例，可以達成感染病例數顯著減少的效果，很可能是輪狀病毒疫苗可以提供群體免疫力(herd immunity)。呂俊毅醫師表示，目前推測原因是輪狀病毒疫苗減少病毒在群體中的傳播，但還需要更長期的追蹤研究。

三歲女童感染輪狀病毒 一天腹瀉20次
媽媽：怎麼會有這種病毒？
比比三歲時，因高燒及尿道發炎住院，三天之後尿道發炎改善，卻開始上吐下瀉，媽媽回憶，比比腹瀉情況嚴重，就像水便一樣，一天拉十幾到20次，而且腹瀉快到來不及跑廁所，只好包著尿布，避免一直清洗及換褲子。

媽媽回憶，醫生取糞便化驗，告知為輪狀病毒，使用支持性療法補充電解質並禁食，但小孩子肚子餓，為了吵喝牛奶，連哭兩小時，哭到聲音都啞了，住院九天瘦了1.5公斤，體重減少10%。

媽媽說，當時只覺得怎麼會有這樣的病毒？怎麼會發生在小朋友身上？那時對輪狀病毒不了解，還好醫師很快診斷出為輪狀病毒感染，但當時的經驗真的嚇到了，當比比的妹妹出生後，媽媽選擇幫她接種輪狀病毒疫苗，以提供保護力。

便便紅綠燈 分別輪狀病毒便便
爲了協助家長分辨小朋友是否為輪狀病毒腸胃炎感染，呂俊毅醫師建議「便便紅綠燈」，將一歲以下小朋友便便分為綠燈便便、黃燈便便、紅燈便便。當小朋友便便形狀糊糊水水，有如咖哩，一天解便2~3次時，為「綠燈便便」，代表正常。當小朋友解便次數較平常變多、變稀，含水量較多時，為「黃燈便便」，父母要注意是否有腹瀉情形。當小朋友便便含水量更多，超過50%或像水一樣，特別是每天拉8~10次以上時，是「紅燈便便」，很可能有腸胃炎，也有可能為輪狀病毒感染，要馬上看醫生。