季節交替,又到輪狀病毒活躍的季節。一項針對台北市20家幼稚園及托兒所調查發現,每逢季節交替,特別是秋冬,幼稚園常會出現腸胃炎流行。台灣目前約有30萬個五歲以下的幼童在幼稚園及托兒所中被照顧。美國疾病管制局最新研究發現,五價三劑輪狀病毒疫苗上市後,約1/3嬰幼兒曾經施打三劑輪狀病毒疫苗,輪狀病毒感染率人數卻減少近8成,顯示五價三劑輪狀病毒疫苗除了對接種小朋友自身的疾病預防外,也可能對周遭的小朋友間接提高群體保護力。
調查發現 幼稚園一年流行2次腸胃炎 一個小朋友傳染給2人
30萬童處於托育環境 當心群聚感染![20081209_115613_097de6 20081209_115613_097de6](http://www.foodcare.com.tw/Upload/Article/Content/1600/20081209_115613_097de6.jpg)
一項針對台北縣市20家幼稚園托兒所調查發現,幼稚園一年平均出現2次腸胃炎流行,每次約有5位小朋友感染,前後持續6天。一位小朋友拉肚子時,平均會傳染給兩個人,且大多是在附近,例如同桌、午睡睡在隔壁的小朋友,而且年紀愈小愈容易感染。國內五歲以下的幼兒有超過30萬人處於幼稚園或托兒所的托育環境,當腸胃炎流行時,小朋友就處於感染危險。
調查也發現,幼稚園腸胃炎流行期最常出現在秋冬交接,台大醫院小兒感染科呂俊毅醫師表示,秋冬正是病毒活躍時期,冬天因為天氣冷,小朋友經常聚在室內比較容易病毒傳染。
呂俊毅醫師表示,輪狀病毒感染的典型症狀為嘔吐、水瀉及發燒,由於輪狀病毒為糞口傳染及飛沫傳染,當腸胃炎流行時,幼稚園採取洗手宣導、消毒、請小朋友在家休息等措施均有助於預防輪狀病毒傳染。而漂白水稀釋、消毒水、酒精、高溫高壓消毒、請小朋友自行攜帶餐具等都能幫助預防病毒傳播,鹽巴漱口則無助於預防疾病傳染。
美國研究 1/3幼兒施打五價輪狀病毒疫苗 輪狀病毒感染人數減少近8成
五價輪狀病毒疫苗是否具群體免疫力 有待長期證實
國內幼童大多處於幼稚園、托兒所、保母等托育環境,一旦疾病感染時有群體感染危機。美國疾病管制局統計發現,五價輪狀病毒疫苗2006年2月在美國上市,2007年11月至2008年5月的資料顯示,輪狀病毒病例數很晚才開始增加,而且病例數比往年少很多。2007年7月至2008年3月資料顯示,輪狀病毒個案較過去七年平均減少78%。輪狀病毒高峰期也明顯延後,過去15年,輪狀病毒感染皆約從11月中旬開始,但在2008年,輪狀病毒傳染卻遲至二月底才開始出現;此外,過去輪狀病毒約在每年第11週(3月份)達到感染高峰期,但2008年卻延到4月底才達到高峰期,且感染規模也較過去減少50%以上。
為什麼輪狀病毒感染情形有了變化?研究人員推測,最可能原因還是輪狀病毒疫苗的使用。五價輪狀病毒疫苗於2006年在美國上市,根據美國統計資料顯示,到了2008年三月,使用過一劑輪狀病毒疫苗的3個月大嬰兒大約有56%,使用過三劑輪狀病毒疫苗的13個月大嬰兒大約只有34%。1/3嬰兒施打五價三劑輪狀病毒疫苗,輪狀病毒個案數卻減少近8成,大大降低政府公衛支出。研究中推測,這樣低的使用比例,可以達成感染病例數顯著減少的效果,很可能是輪狀病毒疫苗可以提供群體免疫力(herd immunity)。呂俊毅醫師表示,目前推測原因是輪狀病毒疫苗減少病毒在群體中的傳播,但還需要更長期的追蹤研究。
三歲女童感染輪狀病毒 一天腹瀉20次
媽媽:怎麼會有這種病毒?
比比三歲時,因高燒及尿道發炎住院,三天之後尿道發炎改善,卻開始上吐下瀉,媽媽回憶,比比腹瀉情況嚴重,就像水便一樣,一天拉十幾到20次,而且腹瀉快到來不及跑廁所,只好包著尿布,避免一直清洗及換褲子。
媽媽回憶,醫生取糞便化驗,告知為輪狀病毒,使用支持性療法補充電解質並禁食,但小孩子肚子餓,為了吵喝牛奶,連哭兩小時,哭到聲音都啞了,住院九天瘦了1.5公斤,體重減少10%。
媽媽說,當時只覺得怎麼會有這樣的病毒?怎麼會發生在小朋友身上?那時對輪狀病毒不了解,還好醫師很快診斷出為輪狀病毒感染,但當時的經驗真的嚇到了,當比比的妹妹出生後,媽媽選擇幫她接種輪狀病毒疫苗,以提供保護力。
便便紅綠燈 分別輪狀病毒便便![20081209_115653_287579 20081209_115653_287579](http://www.foodcare.com.tw/Upload/Article/Content/1600/20081209_115653_287579.jpg)
爲了協助家長分辨小朋友是否為輪狀病毒腸胃炎感染,呂俊毅醫師建議「便便紅綠燈」,將一歲以下小朋友便便分為綠燈便便、黃燈便便、紅燈便便。當小朋友便便形狀糊糊水水,有如咖哩,一天解便2~3次時,為「綠燈便便」,代表正常。當小朋友解便次數較平常變多、變稀,含水量較多時,為「黃燈便便」,父母要注意是否有腹瀉情形。當小朋友便便含水量更多,超過50%或像水一樣,特別是每天拉8~10次以上時,是「紅燈便便」,很可能有腸胃炎,也有可能為輪狀病毒感染,要馬上看醫生。
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綠燈便便
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黃燈便便
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紅燈便便
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代表
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正常
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要注意
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輪狀病毒感染
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顏色
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黃色~黃綠色
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黃色~黃綠色
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黃色~黃綠色
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特色
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糊糊水水
一天2~3次
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次數變多
含水量變多
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含水量50%~像水一樣
一天腹瀉8~10次
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輪狀病毒五重保護
根據調查發現,大部分的托兒所並不知道輪狀病毒是造成1/3腹瀉問題的主因之一,同時,也只有極少數的家長有意識到輪狀病毒感染而會進一步詢問托兒所相關事宜,呂俊毅再次呼籲家長重視輪狀病毒,也進一步宣導輪狀病毒的五重保護:1. 飯前便後勤洗手、2. 居家環境要消毒、3. 輪毒病患需隔離、4. 嘔吐腹瀉早求醫、5. 疫苗保護很重要。