年過40之後,許多男性會覺得有些「力不從心」,不管是在工作上,還是生活上,都覺得提不起勁。情緒低落、精神易感疲倦、體力更是一落千丈,這些過去常被視為「老化」的象徵,其實是因為睪固酮不足在作祟,成為中年男性的難言之隱;然而只要妥善治療就可以獲得改善,重拾生活信心及活力再現。
男性睪丸會分泌一種「睪固酮(Testosterone)」,屬於男性荷爾蒙,和女性周期生理一樣,男性睪固酮的分泌巔峰是在15~30歲間,過了巔峰期,隨著睪丸功能衰退,睪固酮濃度以每年1%~2%的速率減退。40歲過後,男性會因睪固酮分泌不足,開始出現疲勞、注意力變差、體脂肪增加、肌力與肌肉量降低、性慾喪失、勃起功能障礙,甚至有似憂鬱症等男性更年期症狀(Andropause)。
和女性不同的是,女性易因停經而判定進入更年期,男性卻必須經過睪固酮濃度檢測,才知道是否分泌不足。台灣男性學醫學會曾經調查,國內約有33%的中年男性有睪固酮低下症的現象,也就是每3位男性就有1人飽受男性睪固酮不足的更年期困擾。
進入更年期後,需要長期補充性荷爾蒙,因此正確補充睪固酮是非常重要的,民眾可從補充效果、副作用與使用便利性這三個主要層面來考量。目前國內的睪固酮補充藥物劑型有口服、針劑與經皮吸收(凝膠塗抹)這三種方式,口服藥需經過肝臟代謝,恐對肝臟造成負擔,在歐美多已禁止使用;針劑多採肌肉注射,施打不宜過快。
在國外則多以凝膠塗抹的方式為主,相對於其他劑型,凝膠塗抹的侵入性低,且經皮吸收,不經肝臟代謝,副作用相對低。每天塗抹的效果明顯,使用一段時間後,男性會自覺體能耐力變好、性功能恢復、情緒變好,活力再現。根據國外建議,這類的藥物治療準則以3個月為一個療程,療程當中需追蹤攝護腺與紅血球的變化。(本文作者為林口長庚醫院泌尿科主治醫師)