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清除血管栓塞 用吸的也行  / 2012.07.31

中國時報/記者 黃天如

去除血管栓塞,還可以用「吸」的!常用去除血管血栓方式包括注射血栓溶血劑,或氣球撐開術等,在使用對象及時機上均有所限制,台北榮民總醫院一年多前引進「物理性血栓抽吸術」(Angio Jet),利用類似「吸塵器」的原理,將經導管水注破壞的血栓血塊抽吸乾淨,清除率可達9成。

高齡80歲的尹劉老太太,日前突感腹部疼痛且有血便,經急診斷層掃描診斷為俗稱「腸中風」的上腸繫膜動脈栓塞合併缺血性腸炎,若無法在短時間內去除腸內栓塞,腸道將會大面積壞死,進而導致驚人的死亡率。

台北榮總外科部心臟外科醫師許喬博表示,由於患者年事已高,且經他院轉送至北榮時已歷經7、8小時,此時進行傳統開腹清腸手術,或是注射血栓溶血劑不但緩不濟急,還有可能衍生大出血或肺栓塞的風險,經溝通後,家屬同意選擇物理性血栓抽吸術一博。

物理性血栓抽吸術乃由醫師經患者腹股溝動脈或靜脈,置入如鉛筆心般粗細的抽吸管,然後在X光影像全程導引下,直接深入患者血栓部位,讓帶有溶血藥物及強力水注的抽吸管,針對血栓進行局部破壞,再將碎裂的血塊吸入導管內帶出患者體外。

患者的兒子尹先生表示,媽媽除了年紀大,還患有瓣膜性心臟病合併心房纖維顫動,以及肝硬化、肝腫瘤等病史,當時家人幾乎已做好要辦後事的準備,沒想到術後一周,媽媽就慢慢恢復進食,3周後出院至今已3個月,除須定期回診,情況相當穩定。

許喬博說,物理性血栓抽吸術在國外已運用於臨床5年以上,公認對近期內曾接受手術、中風、胃潰瘍出血,或是80歲以上,經醫師評估使用傳統血栓清除方式可能有嚴重併發症風險的患者,提供了一項新的選擇。


 
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