台中一名二十二歲男大生最近兩年內因為莫名其妙左側肚子痛到受不了就醫,原本醫師懷疑是輸尿管結石,但因為進行顯影劑檢查時,發現竟連顯影劑都下不去,進一步檢查才發現原來男大生天生雙側輸尿管狹窄,正常人管徑約零點五公分,男大生只有零點一公分,不但輸尿管管徑是正常人的五分之一,因為尿液逆流導致腎水腫已經腫到正常腎臟十倍大,腎功能也受損,幸好經過機器手臂手術治療,順利將輸尿管重建擴大管徑,並切除腫大的腎臟,腎功能目前也已經恢復正常。
中國醫藥大學附設醫院泌尿科醫師黃志平說,先天輸尿管狹窄發生率很低,以該院來說單側輸尿管狹窄一年不到十例。
這位居處鄉間的老先生,六月間在山區竹筍園內滑倒,昏迷多時後被人發現,轉送至中國醫藥大學附設醫院救治。住院期間,意外發現他還有雙側腎水腫的急症,原來是兩邊輸尿管藏有巨大結石引起。這次手術只在肚皮上開了幾個小洞,就完成了輸尿管切開廓清手術。泌尿科主治醫師黃志平說,如果沒有達文西機器手臂幫忙,要同時處理細如點滴管路的雙側輸尿管疾病,而且一次完成,向來被視為重大挑戰。
黃志平指出,自從達文西機器手臂加入陣容後,原本考驗醫師能耐的複雜微創手術,難度紛紛降了下來,形同腹腔鏡手術再進化,泌尿外科借助處理的高難度病例也越來越多。
主任秘書吳錫金也是泌尿外科專家,他表示,機器手臂的穩定性高,而且靈活如人類手腕。醫師透過高解析3D立體放大影像的視覺系統,在控制台操作手臂。雖不能說達文西讓醫師有如神助,但它確實提升了腹腔鏡手術的靈活度與精準度,特別在需要除惡又要重建的情況下,手臂系統能化繁為簡。以攝護腺癌為例,根除攝護腺和尿道膀胱吻合一次到位,迅速確實使排尿功能更快恢復。
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