曾經心肌梗塞患者,如不按照醫囑規則服藥、戒菸,再復發的機會高達3成;一名50歲男子,抽菸還有高血壓病史,5年多來竟在同一段冠狀動脈做了5次心導管手術,每次做心導管手術後就「神隱」起來,不按常規吃藥控制病情,也不做追蹤治療。
這名病患5年前在家裡突然劇烈胸悶、喘不過氣,被送進醫院急診,診斷為心肌梗塞立刻轉進心導管中心緊急治療。台中澄清醫院心臟內科醫師黃士鏗說,患者因左前降枝冠狀動脈完全阻塞導致心肌梗塞;經緊急做心導管氣球擴張術救回一命,接受兩個月的藥物治療後,就不見蹤影,也未再到門診接受追蹤治療。
約半年後,這位患者又因胸悶而到門診求醫,接受運動心電圖檢查,發現仍有心肌缺氧現象,再次做心導管手術置放血管支架,服用約一個月的藥物後又不見蹤影;一年後因活動有胸痛及氣喘情形又回到門診,對已裝了心血管支架還無法痊癒頗有微詞。
黃士鏗指出,對發生阻塞的心臟動脈置放了支架,並非就此萬無一失,置放支架是為防止血管回彈又發生阻塞;但支架是網狀構造,病人未常規服藥控制病兆;如高血脂、高血壓、糖尿病等慢性病,可能會因血管內壁的增生再度狹窄,就像這位患者原來的左前降枝冠狀動脈又被阻塞。
這位病患這樣往返醫院前後達5次,經黃士鏗苦口婆心勸告他,如不戒菸並長期服藥控制,可能會有嚴重後果甚至丟掉生命後,該患者才答應長期服藥並到戒菸門診尋求戒掉卅多來的菸癮。