30幾歲的中小企業老闆幾年前手指甲突然角化增厚，外觀呈現灰白色，剛開始他以為是灰指甲，但吃抗黴菌藥物也不見好轉，後來才知道是乾癬；義大醫院皮膚科主任劉懿珊說，兩者外觀類似，但治療方式完全不同，要小心辨別。
劉懿珊表示，有些乾癬病患症狀出現在皮膚，有些則只出現在指甲，指甲乾癬非常容易與灰指甲混淆，連皮膚科醫師都得靠經驗仔細辨別。
「首先，可以從病變指甲數量來判斷。」她說，除非是病患本身免疫能力很差，否則灰指甲多半只出現在1、2根指頭，但因乾癬而出現異常的指甲卻是好幾根指頭同時發作，甚至20根手指、腳趾全部都是。
另外，灰指甲遭黴菌感染破壞，指甲較脆且容易剝離，而乾癬指甲雖然角化、增厚、部分呈現黃白色，不過通常較堅硬、難以剝離，有些發炎症狀嚴重的患者，指頭關節甚至會扭曲變形。
劉懿珊指出，目前治療灰指甲要口服12周抗黴菌藥物，通常吃到3、4周時，指甲根部會長出新的、健康的指甲，若患者連續吃抗黴菌藥還沒有改善，就要懷疑是不是罹患乾癬。
由於指甲較難吸收藥物，比皮膚乾癬更難治療，初步仍以擦類固醇外用藥物為主，雖然可直接注射類固醇到指甲周邊，但打針較疼痛，更可能誤傷末梢神經，治療時得格外謹慎，患者也必須有「長期抗戰」的心理準備。