29歲男性,近期因排尿不適而就醫,自訴兩週前曾有過危險性行為。尿液檢查顯示有輕微發炎,披衣菌及滴蟲檢查為陽性,無感染淋病。
56歲男性,因尿道有白色分泌物而求診,尿液檢查顯示有輕微發炎,淋病及滴蟲檢查為陽性,無披衣菌感染。
書田診所泌尿科主任醫師周固表示,近半年門診統計發現,罹患性病的158人中加上滴蟲篩檢,約有一成的人呈陽性反應,顯示滴蟲經常是與一種或一種以上的性病同時出現。據研究報告顯示罹患滴蟲合併愛滋的比例也有上升的趨勢。
周固指出,陰道滴蟲又名陰道鞭毛滴蟲,為一種梨型原蟲(Protozoan),由於有四根鞭毛,因而得名。女性陰道正常時PH3.8-4.4,滴蟲在酸性環境不易存活、繁殖,女性妊娠及生理期時,陰道之酸鹼度降低,滴蟲就會進行無性分裂而致病。診斷主要是透過尿液分析來確認是否有滴蟲的存在。
感染後約有7成的人沒有特別的症狀,有部份人會出現分泌物增加、異味的情況,或類似尿道炎的排尿疼痛、灼熱等。有部分男性會發生龜頭包皮炎、副睪丸炎、攝護腺炎、腎盂腎炎...,甚至造成不孕。
傳染途徑方面,周固說,主要是經由性行為傳染,有少部分的案例是經由間接接觸公用毛巾、內衣褲、馬桶蓋...等傳染。若是嬰兒感染,多是自母親傳染。另外,當男性感染時,傳染給女伴的機會相當大,約有67-100%;若女性感染傳染給男伴的機會較低,約為14-60%。
周固提到,發生在男性身上時,由於症狀不明顯,經常會被忽略。男性感染滴蟲時,同時罹患攝護腺癌、感染HIV的機會也會上升。發生在懷孕女性時,若無儘早治療,則可能會導致早產,同時也可能會傳染給新生兒。
治療以口服抗生素為主,至少須服藥一周,大部份都可以有效控制,且治癒率很高。要特別注意的是,在治療時應男女雙方都接受治療,以免持續的交互感染導致無法治癒。
最後,周固提醒,滴蟲是一種傳染力強的疾病,要預防滴蟲上身,最好的方式就是安全的性行為及單一性伴侶,同時在外時注意衛生清潔,以免間接感染。當感染性病治療後,症狀一直無改善,或持續的尿道炎、攝護腺炎、對抗生素有抗藥性者,就應當注意是否同時罹患了滴蟲,儘早接受治療。