一名71歲阿公中風長期臥床,近來常食不下嚥,勉強吞下又嗆到嘔吐,原來吃排骨粥時被一塊3公分大的排骨卡住食道,進食反而嗆到氣管,造成吸入性肺炎,最後開刀切開食道取出排骨。
醫師提醒,中風患者復健學習吞嚥,食物要剁碎、小口、慢慢吃,如果評估嚴重吞嚥困難,可能就得以鼻胃管餵食比較安全。
這名阿公中風長年臥床,需靠人攙扶才能下床行走,原本胃口不錯,近幾個月卻常食不下嚥,即使勉強進食,仍會嗆到嘔吐。
澄清醫院胸腔外科主任賴重佑說,上月底阿公因肺炎住院治療,仍然吞嚥困難,X光檢查胸腔有異物陰影,胃鏡和電腦斷層掃描也發現,距離咽喉約35公分處,有一塊厚度1公分,長、寬3公分的骨頭卡在下食道,曾嘗試以硬式食道鏡夾出,但這塊扁平狀骨頭緊緊卡住食道壁,最後只能以手術切開食道,才順利取出骨頭。
卡住阿公食道的一塊豬排骨,原來是照顧阿公的外傭,常常煮排骨粥為阿公補充鈣質,可能是沒注意將骨頭挑出來,餵食阿公時噎到。賴重佑說,這名中風阿公常常躺者,食道又被異物塞住,容易讓食物逆流溢出,一旦嗆食流入氣管,吸進肺部,易引起吸入性肺炎。
許多中風患者吞嚥困難,嚴重的話,以鼻胃管餵食可提升進食安全,拔除鼻胃管後也要進行吞嚥訓練,不要貿然進食,食材過濾也要特別注意,小骨頭、小魚刺都可能要人命。
署立台中醫院神經內科主任廖益聖說,中風患者有吞嚥困難,會評估嚴重程度選擇進食方式,大多會訓練看看,學習自行吞嚥,復健時選用的食材要剁碎,進食時要小口、慢慢吃,但如果連喝一小杯水都會嗆到,可能就要使用鼻胃管,不過大多是發生在中風2、3次的患者身上。
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(以上內容參考引用 自由時報/記者 蔡淑媛 http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/apr/23/today-health2.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!) 。