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有尿糖就是糖尿病嗎?  / 2013.09.18

書田診所 家醫科/主任醫師 林兆啟

12歲男童,因入學體檢驗尿,報告出現尿糖,而就醫。問診得知他在驗尿前不久才剛吃了一大碗剉冰,評估他的身體狀況及日常作息後,建議過兩天再次驗尿及空腹血糖,兩天後驗尿及空腹血糖一切正常,體檢驗尿出現的尿糖,有可能是因檢驗前吃進大量甜食所造成。

49歲陳先生,因頻尿至泌尿科就診,驗尿發現有尿糖3+,轉至家醫科,驗血發現血糖561mg/dL,醣化血紅素12.9%,已罹有糖尿病,經體重飲食控制,並藥物治療,血糖有所改善,尿糖也消失了。

書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示,當葡萄糖進入體內後,可自腎絲球體濾出,再由近端腎小管再吸收回體內,但腎小管再吸收有極限(稱為腎臟葡萄糖閾值),一般而言血糖濃度升高到180mg/dl以上時,葡萄糖會從尿液中漏出來,於是可以偵測到尿糖,通常尿糖愈多表示血糖也愈高。

什麼是「腎臟葡萄糖閾值」?林兆啟說明,腎小管再吸收葡萄糖的極限值,就稱為「腎臟葡萄糖閾值」,葡萄糖閾值會因人而異,閾值愈高,尿中比較不會出現葡萄糖,即使血糖高也不一定會在尿中驗出葡萄糖;閾值低的人,縱使血糖在正常範圍內,也可能出現尿糖。通常年齡愈大或糖尿病史愈久,閾值愈高,男性比女性略低,但婦女懷孕時或小孩閾值也會偏低。

何時會發生尿糖?林兆啟說,糖尿病患當血糖超過180mg/dl時,腎臟可能會無法完全再吸收葡萄糖,因此葡萄糖就可能會隨尿液排出。若是在驗尿前吃入大量甜食,也有可能會出現尿糖的情況,但這並不表示就有糖尿病。

林兆啟指出,因為尿糖試驗其敏感度和特異度較差,因此不能只依驗尿結果判斷是否有糖尿病,目前診斷是否有糖尿病除了解是否有典型的症狀:多吃、多喝、多尿和體重下降外,還需要驗血糖才能確認。

最後,林兆啟提醒,中秋節將至,每個人多少都會吃一些月餅,月餅通常都是高甜度、高熱量的,一般驗尿前不需要禁食,但若在驗尿前吃入大量的甜食或是高熱量食物,則有可能影響驗尿的結果,因此有預定要驗尿,應當留意飲食。當驗尿出現尿糖時,許多人第一個反應就是擔心是否罹患糖尿病,但要確認是否有糖尿病,還需要驗血才能確認。若驗尿出現異常時,不要過度緊張,自己嚇自己,應儘早就醫診斷是否有罹患疾病。
 


 
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