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尿不出來就要挨刀!?  / 2018.04.26

書田診所 泌尿科主任醫師╱林儒廷

65歲邱先生,患有攝護腺肥大,因未影響生活,持續以藥物控制。日前感覺排尿困難,自以為是攝護腺肥大引起,深怕需開刀,隱忍多日,直到膀胱脹痛難受才趕緊就醫。初步發現攝護腺肥大達100g合併尿滯留700㏄,緊急導尿緩解不適。詳細檢查得知除攝護腺肥大外,同時有膀胱腫瘤,此次引起急性尿滯留的因素不是攝護腺肥大,而是膀胱腫瘤造成血尿並形成血塊阻塞尿路。以手術切除腫瘤同時清除血塊,尿管拔除後,排尿恢復順暢。

尿不出來就要挨刀?書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示,男性年長者發生尿滯留約有5成是因攝護腺肥大引起,使得很多人一發生尿滯留就誤以為一定要開刀,事實上引起尿滯留的因素眾多,要先找出病因,對症治療。

攝護腺肥大一定要開刀?林儒廷說,大多數攝護腺肥大透過藥物治療可緩解症狀,只有約1/10需要開刀,手術麻醉多少有風險,術後約3-5%會發生勃起功能障礙,大約50%出現逆行性射精,且極少數心肺功能不全者可能有生命危險,因此在服用藥物無明顯效果,攝護腺肥大引起之症狀已嚴重影響生活品質,評估身體狀態適合手術時,才會建議開刀。

林儒廷指出,除攝護腺肥大外,尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、膀胱無力、膀胱腫瘤、藥物...等都是年長男性常見尿滯留原因。倘出現尿滯留未儘早就醫,可能反覆發生泌尿道感染,膀胱脹痛難耐,甚至導致尿毒症,使得膀胱和腎臟功能受損。

最後林儒廷提醒,每個人聽到需要開刀都會擔心害怕,攝護腺肥大要不要開刀,除醫師專業的評估外,還要考慮患者的主觀意願及對生活品質的期待。倘出現膀胱脹痛、尿不出來、頻尿又尿不多,應儘早就醫,以免尿滯留對膀胱、腎臟造成不可逆的損傷。



 
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