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國際白內障精準醫療新趨勢 合併散光矯正 打造 SMART 新視界  / 2018.11.19

台北訊

66 歲患者李先生,短時間近視度數從 600 度暴增至 1200 度,仍勉強開車往返新竹,險釀追撞意外!主治醫師奧斯卡眼科張正忠醫師表示,李先生因為白內障嚴重,幾乎無法測量出度數,而且極度畏光,在很明亮以及明暗交接處,可能瞬間出現視力"日全蝕"現象,嚴重影響視力及行車安全。

經歷攸關生命安全的交通意外刺激後,李先生決心進行白內障手術同時合併矯正散光及老花,術後視力恢復 1.0,開車不再膽戰心驚。國人平均壽命超過 80 歲,老年後視力直接攸關生活品質,因此白內障患者對於術後視力的期望早已從"復明"躍進到"看得好",甚至希望術後視力更勝術前。

近年,白內障手術"精準醫療"蔚為趨勢,讓白內障術後視力更進階,在調整近視及老花主要屈光問題後,最後散光矯正,可謂完成白內障手術精準醫療的最後一個重要關鍵步驟。

奧斯卡眼科院長張正忠解釋,散光問題是白內障精準醫療的最後一哩路,主因散光對於視力品質有 20%的影響性,卻常被輕忽,散光如同相機的微調焦距,如想得到好影像,就不能輕忽視眼睛中的微調焦距-散光;桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷強調,由於白內障患者術後眼睛已經失去自然調節能力,散光對於視力的影響性將更形明顯,如果病患對於白內障術後視力有高度期望,不想術後配戴散光矯正眼鏡,那麼即使是低度散光也應該考慮白內障手術合併散光矯正。


白內障精準醫療 助攻散光矯正效果
賴威廷醫師指出,2018 年諾貝爾物理獎得獎發明--高強度超短光學脈衝(亦即飛秒雷射)早已運用於眼科手術,彰顯眼科手術精準醫療趨勢,並執行在白內障手術每一過程中,從術前利用高科技2/3設備精準量測,找到最好的焦距,將人工誤差降低,並同步將電子病歷傳到手術儀器,減少手術移動的測量誤差。有了更精準的分析數據,即可提出對病患最好的手術建議,並根據個人的需求選擇最適合的手術方式。再透過影像精準定位,將人工水晶體植入置中擺放,得以讓術後視覺品質穩定,才能獲得更好屈光(近視、老花及散光)矯正的效果,即使低度散光都可以矯正。

根據調查資料顯示,台灣 65 歲以上散光人口比例高達 74%*,賴威廷主任表示,若長期忽視散光問題,可能造成頭暈、頭痛、噁心,且看遠看近都不清楚,部分視野扭曲,甚至慢慢出現不良姿勢,例如:瞇眼、皺眉、歪頭,尤其於夜晚駕駛,更易發生危險。嚴重者等到罹患白內障時,水晶體混濁合併原有散光問題導致視力急遽下降,大大影響生活品質。

59 歲的高小姐,去年突然發現視力越趨模糊,檢查後確診白內障,近視及散光度數急遽加深,配戴新眼鏡也無法看清楚,讓高小姐"宅在家"不敢再帶孫子出遠門,擔心模糊的視力會造成危險。進行白內障手術至今已 5 個月,高小姐表示,當初進行術前諮詢時,知道手術能同時矯正近視及散光,便要求將其一併治療,希望術後能夠降低對眼鏡的依賴,沒想到術後一週後視力即恢復正常,甚至看得比治療前清楚,讓高小姐非常滿意,連 8 歲的孫子都發現她沒有再配戴眼鏡,也願意帶他出去玩了!

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僅 6%白內障患者矯正散光 散光發威生活多風險

臨床經驗中,有些白內障患者術後抱怨視力不夠清楚,經仔細檢查,發現其實是"散光發威";資料顯示,將近 20%白內障患者有低於 50 度低度散光,超過 50%白內障患者有超過 75 度角膜散光†。奧斯卡眼科診所張正忠院長說明,多數患者並不知道散光對於視力的影響性,初估約只有 6%患者會在白內障手術時合併矯正散光度數,導致許多患者術後仍因散光問題配戴眼鏡。


李先生今年 66 歲,平日喜愛在正中午時至頂樓整理家中花圃,曝曬於烈陽下,卻沒有配戴太陽眼鏡的習慣。右眼於兩年前確診白內障,加上原先的老花及散光問題,右眼既模糊又疊影重重,並且極度畏光,但李先生仍認為用左眼單眼也能照常生活。直到有次開車時,因前車突然煞車的燈光太刺眼,差點發生車禍!經歷如此危險的突發事件後,李先生決定動手術治療,考量常有開車需求,遠近距離需切換自如,因此選擇進階多焦點科技,術後三天便右眼視力便從原先的 0.05 提升至1.0,甚至連老花及散光問題都一次解決,不必再將就於左眼。

 

 

58 歲的李小姐,兩年前確診白內障後,因擔心手術有失誤,不敢開刀治療。李小姐工作需閱讀大量圖表、文書資料,且經常需開車出外勤,遲遲未接受治療而導致白內障問題日趨嚴重,考量工作需求與開車安全性,終決定透過手術治療白內障合併散光矯正,一次解決所有視力問題,藉由此次手術擺脫跟隨 40 年的眼鏡。李小姐表示,視力從 0.1 恢復到 1.0,現在連遠處的窗框都看得非常清楚,在停車場時也不用再因看不到出口浪費許多時間,總算找回應有的生活品質。


張正忠院長補充,上述兩案例均屬核硬化兼併後囊混濁型白內障患者,造成近視及散光度數急遽增加,強光下視力模糊或眩光,有時甚至會出現"暫時性視力日全蝕"狀況,若剛好於開車時受此
影響,則非常危險;兩案例均因雙眼不等視、立體感變差,導致距離判斷困難,上下樓梯、開車都會受到影響。他們皆透過進階多焦點合併散光矯正新科技,一次合併解決白內障、近視、散光及老花眼問題,重回生活正軌。

 

人工水晶體更 SMART 精準度量趨客製化
如何突破白內障手術精準醫療的重要關鍵 - 散光矯正?
目前新科技已有進階多焦點結合散光矯正的 SMART 人工水晶體問世,提供給白內障患者更多的選擇。SMART 為 Super Metrics ART 的縮寫,意指精準度量的高科技藝術。這款新型人工水晶體係為現代生活視力需求設計,滿足日常生活 40~60 公分中近距離的生活視距,約等於一個成年人的手臂長度,舉凡寫字、看文件、打電腦、用平板、開車看儀表板、看行車導航,以及煮飯、炒菜、挾菜等日常活動,都在此生活視距範圍內,運用進階多焦點科技搭配散光矯正,SMART 人工水晶體結合精準度量與光導科技,讓遠中近距離盡收眼底,降低術後對眼鏡的依賴,幫助患者後重返清晰視界。


張正忠醫師提醒,拜白內障手術精準醫療趨勢,目前所採行微創手術已大幅縮小手術傷口與降低恢復期,但仍建議術後需多加閉目養神讓眼睛充分休息,且需戴眼罩入眠至少 3 天,除此之外,也較不建議提重物、游泳等,待手術傷口恢復後,即可享受清晰視界連續不將就!

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