【許素惠/雲林報導】
一位李姓老農民兩個月來持續腹痛、血便,因無排便不順、嘔吐等問題,一直不知病因,由台大醫院雲林分院經大腸鏡檢查發現直、大腸遍布數百顆瘜肉,且距肛門只剩兩公分。由於李家無相關家族病史,醫師翻遍文獻,才知道是基因突變,全球不到十例。
七十三歲李民主經腹腔鏡直腸切除及結腸拉出與肛門管腔吻合手術,保留肛門且恢復良好;主治醫師賴鵬升領導的醫療團隊,昨日切蛋糕慶賀,他開心地大口吃,再三向醫師道謝。
李民主指出,手術前兩個月,幾乎每天都肚子痛,上大號都帶血,他原以為吃壞肚子,不以為意,加上能吃、能拉,就這樣一拖再拖。後來在台北的兒子知道了,督促他要看醫生,他才到台大檢查。
賴鵬升檢查其腹部,既無壓痛感也沒腫塊,腫瘤醫學中心主任梁金銅肛診發現直腸部位有許多瘜肉,進一步做大腸內視鏡,赫然發現有幾百顆小於兩公分的瘜肉遍及大、直腸,並集中在距肛門兩公分至廿五公分部位,經病理切片結果分別為管狀腺瘤及混合狀腺瘤。
由於老農年邁,醫師評估不適合開腹手術,於是以去年才引進的腹腔鏡大腸直腸切除術進行,為病患保留肛門,免除使用人工肛門的不便,有再增生可能,醫師叮囑半年複檢一次。
賴鵬升說,大腸瘜肉分非家族性與家族性,後者通常有基因變異,發病年紀較輕,家族有多人罹癌;李老伯病例很特別,是基因突變非家族性遺傳,為找出肇因,醫療團隊特地檢查老伯三兒子,結果未發現與老伯一樣,查遍國內外有關醫學文獻,類似病例全球不到十個。