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墨國青壯致命多 疑因「細胞素風暴」  / 2009.04.30

中國時報

H1N1新型流感陸續在多國發現感染病例,但致死者幾乎全是墨西哥人,而且泰半是青壯年人,鮮少有老年人與兒童。何以故?

各國公共衛生當局正積極尋求解開這個謎團,據初步推測,原因包括:墨西哥的致命病例發病前的營養條件較差、患者發生繼發性細菌感染、墨國醫療品質較低落,而病毒傳播到其他國家後,威脅程度已經減弱。

公衛專家指出,在墨西哥以外的國家,新流感疫情相對輕微,最可能的原因是其他各國發現的病例仍屬稀少,還不足藉以評估疫情發展的全盤面貌。而墨西哥的疫情可能在各界重視之前數個月就已爆發,外界看到的僅只是冰山一角,實際感染病例可能較當局確認的高出許多,甚至多達數萬人,因此難以正確估計致死率。

專家表示,H1N1新流感病毒有北美豬流感、禽流感、人流感以及亞歐兩洲常見豬流感等病毒的基因。而流感的致死率通常不高,例如一九一八年流感全球大流行時,死亡率約只有二%,但流感可能引起肺炎等會致命的併發症,比如美國每年平均約有三萬六千人因流感併發症而喪生。

墨西哥新流感病例還可能有其他共同致死因素,例如在染病之前就已遭細菌感染、感染後引發繼發性細菌感染(secondary bacterial infection),或是感染時正在服用藥物。而這些死亡病例也有可能先天體質原本就較易受感染。

此外,他們也可能營養不良、居住條件太差,或住在過度擁擠的地方。「群聚感染」就是是歷來流感的主要傳播方式。

至於為何墨國的死亡病例多數為抵抗力較強的青壯年人?專家研析,這可能是因為受感染之青壯年人健全的免疫系統對H1N1這種變種新病毒反應過度激烈,引發所謂的「細胞素風暴」(cytokine storm)。細胞素風暴是一種不適當的免疫反應,通常發生在病毒感染或出現排斥反應時,會導致肺部積水以及「急性呼吸窘迫症候群」(ARDS),這在過去感染「嚴重急性呼吸道症候群」(SARS)的病患中相當常見。


 
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