自甲型 H1N1 流感病毒從墨西哥開始向全球 40 多個國家及地區蔓延開來後,不少國家一直認為達菲 (Tamiflu) 是治療這種流感病毒主流藥物,多國科學家也通過臨床實驗證明,甲型 H1N1 流感病毒對達菲沒有抗藥性。
不過,英國科學家警告,大範圍使用同種抗流感特效藥可能導致甲型 H1N1 流感病毒很快變異從而產生抗藥性。且若甲型 H1N1 流感病毒與秋冬季節性流感「混合」,恐怕產生病毒變異,屆時將令達菲徹底失效!
英國《星期日郵報》 24 日刊文指出,甲型 H1N1 流感病毒很快就將對政府大量囤積的達菲產生抗藥性。英國國家醫學研究院分子結構中心主任史蒂文‧甘布林教授在接受這採訪時說:「科學家已知,一種與甲型 H1N1 病毒相似的季節性流感病毒毒株已經發生變異,產生對達菲的抗藥性。」
此前,英國政府特別撥款超過 1 億英鎊 (約合 1.6 億美元) ,囤積超過 5000 萬粒達菲,以防甲型 H1N1 流感病毒在英國大範圍蔓延。《星期日郵報》說,這一囤積量足夠 8 成英國人使用。
然而,在甘布林教授看來,這種大量囤積同一種藥物的做法並不科學。他說:「我們研究認為,如果大範圍使用達菲,甲型 H1N1 流感病毒突發變異的可能性也大幅上升。也就是說,大量使用達菲反而可能催生病毒變異、進而產生抗藥性。」
針對英國政府只囤積達菲的做法,甘布林建議政府應當考慮其他藥物。他表示,與單一化依賴達菲相比,使用達菲和樂感清 (Relenza) 的雞尾酒療法似乎更好,科學家現階段已證實,甲型 H1N1 流感病毒對達菲和樂感清均未產生抗藥性。
英國政府現囤有樂感清約 1000 萬劑。與達菲藥片不同,樂感清為藥粉態。一般患者可在家中自行服用達菲,但樂感清必須在醫生指導下使用吸入器服用,在用法和用量上比較麻煩。
《星期日郵報》援引英國政府衛生部門一名發言人的話報導,依照英國國家醫學研究院疫苗研究進度看,雖然甲型 H1N1 流感病毒疫苗可能在接下來幾個月內問世,但在今年年底前批量化生產的可能性不大,因此,在今年剩下幾個月內,抵禦這一病毒的兩大防線還需依靠達菲和樂感清。
報導指出,由於甲型 H1N1 流感病毒此前並未大範圍被發現,因此沒有人具備相應抗體,一旦病毒大流行並且發生變異,問題可能復雜化。
新華網指出,英國國家醫學研究院是世界衛生組織在英國定點研究機構,也是此次研製甲型 H1N1 病毒疫苗的負責方之一。英國國家醫學研究院流感中心主任約翰‧邁克考雷教授說,在對抗甲型 H1N1 流感的過程中,關注季節性流感的到來時間至關重要。
他說, 1918 年那場導致 5000 萬人死亡的西班牙大流感傳播過程中,最初也是春季首先在北半球流行,爾後在夏季突然消失,隨後在秋季 9 月大規模暴發。
報導解讀說,如果季節性流感在今年年底時到來,因為疫苗大批量問世,可能會遏制甲型 H1N1 病毒與季節性流感病毒「混合」;而如果季節性流感在秋季甚至秋季之前到來,由於缺乏疫苗,病毒傳播能力及致命能力可能加強。
到現階段為止,科學論證甲型 H1N1 病毒的致命率只有 0.4% ,但如果大流行導致感染人數以百萬甚至千萬計,那麼死亡人數就將相當可觀。
甘布林說,達菲類藥物對甲型 H1N1 流感病毒的治療作用主要表現在藥物可破壞病毒內的 N1 蛋白。只要在感染早期服藥,達菲類藥物就有可能減弱患病症狀,降低患者對外傳染能力。
但他同時警告說,季節性流感中有些病毒已經對達菲產生抗藥性,而季節性流感病毒與甲型 H1N1 流感病毒通屬 H1N1 毒株系列,因此,甲型 H1N1 流感病毒只需發生同毒株類的「一點點變異」或者說轉變病毒脫氧核糖核酸 (DNA) 中某一種氨基酸,就有可能使達菲徹底失效。
早在 2007 年至 2008 年,甘布林率領英國科學家研究季節性流感病毒變異過程時就發現,季節性流感病毒的脫氧核糖核酸只發生極其微小的變化,就對藥物產生抗藥性,而且,病毒自身傳染力加強。
甘布林說,依照自然選擇的普遍法則,一旦甲型 H1N1 流感病毒發生變異,無論在哪裏變異,變異後的新病毒將立即取代原病毒,成為這類病毒傳播主流。