核子醫學檢查可以早期發現癌症、中風、心臟病等疾病,早期治療,但多數民眾聞「核」色變,擔心有輻射傷害而心存疑惑,事實上,現代核子醫學所使用的放射線雖與核電廠系出同源,運用方式及風險卻大不相同。包括目前癌症診斷最夯的正子攝影,不但不傷身,反倒能更精確定位出癌細胞所在,一舉殲滅,救人一命。
提到核能,一般人馬上會聯想到核能發電,直覺把放射線污染、核廢料視為毒蛇猛獸,如果你也是這樣想,那可就對核能運用的了解太少了!
其實,換個場景,核能在以救人為職責的「白色巨塔」裡,可是救人無數的醫療利器。最為人所知的就要屬一般的X光、電腦斷層(CT)及核磁造影(MRI)了。
醫院裡面使用輻射線來做為診斷治療的單位,台北榮總醫院核子醫學部主任王世楨(見右圖)說,另一個重鎮則是核子醫學部門,把非密封性的放射性同位素,廣泛應用於診斷、治療及研究上面。
診斷方面,舉例來講,如果想知道一個罹癌病人的癌細胞究竟有沒有擴散、深入到身體的骨頭,就可以簡單打一個放射性同位素的骨頭造影藥劑,然後再進行全身掃描,就可清楚知道癌症細胞是不是有擴散到骨頭。
另外,王世楨指出,民眾大概最常緊張的就是,自己是不是罹患有冠狀動脈的毛病,即所謂的狹心症,譬如說突然會覺得胸悶、胸痛,這個時候,就可以藉注射放射性同位素,進行心臟的核子醫學掃描,看清楚心臟是不是有缺血的現象,倘若有,就要進一步到心臟科做支架或血管改道手術,或是去通血管。
治療方面,用得最多的則是甲狀腺癌症病人,病人可以服用放射性的碘131,當碘131被吃進肚子裡,就會跑到身體裡有癌症細胞的部位,在被癌症細胞吸收的同時、發出放射線把癌症細胞殺死。
王世楨進一步指出,目前台灣地區還有使用Y90的微顆粒,針對肝癌腫瘤太大或數量太多,根本無法用外科手術切除時,就可以把Y90的顆粒打進身體裡,藉由放射線把肝癌細胞殺死。
雖然台北榮總是去年才自國外引進這項技術,卻已經是國內病例數最多的醫院,完成治療約五、六十例,成效很好,腫瘤明顯縮小,提高開刀的可行性。
目前國內最夯的正子攝影也是這種技術的延伸,王世楨解釋,正子攝影是應用一種氟18的葡萄糖,只要身體裡面哪一個地方的細胞新陳代謝較旺盛,就會吸收較多的放射性同位素,所以透過攝影就能一目了然,因為一般來說,癌細胞本身代謝都比正常細胞來得旺盛。
而更新一代的質子、介子甚至重粒子治療,也都是這方面範疇。王世楨強調,過去放射線治療最為人所垢病的,就是焦土策略,不管好細胞、壞細胞通通殺光光,但新的放射線治療技術能夠更精確的到達癌症細胞,不再錯殺。
至於這些具輻射性的醫療廢棄物,會先儲存在醫院的密閉空間內,達一定量後再送原能會之專人處理。醫院透過安置於鉛板隔離空間的這道程序,讓具輻射性廢棄物之放射性,降低至與一般環境背景相等後,再以一般廢棄物方式處理。