一、 緣起
國際疼痛學會(International Association for the Study of Pain, IASP) 自2004年起,每年皆會於十月的第三週開始,選定一種特定的疼痛議題,以為全球共同努力的標的;並於當年度內藉各類活動舉辦與學術參與,提昇該類疼痛的治療成效。這個活動被命名為「全球抗痛」-Global Against Pain,而起跑的這一天,則被稱為「全球抗痛日」。今年度的全球抗痛日為2009年10月19日,而今年度的主題是「肌肉骨骼性疼痛」。為提升國人對此一疼痛議題的健康知識,台灣疼痛醫學會與台灣頭痛學會,與管制藥品管理局共同舉辦一系列活動,包括座談會、記者會與相關報紙文章發表。其中座談會與記者會將於2009年10月11日(週日)上午舉行。
二、 為什麼選「肌肉骨骼性疼痛」?
肌肉骨骼性疼痛是所有疼痛中發生率最高、影響範圍最大的疼痛,報告甚至指出,約一半人口一年內受肌肉骨骼性疼痛困擾超過3個月。肌肉骨骼性疼痛發生如此頻繁,同時也依侵襲部位不同,被分類為頸部疼痛、背痛、下背痛、關節痛等,常常對病患造成長期、慢性的傷害折磨,也因此造成極大國民生產力的損失,單以下背痛為例,一般各國估計的損失約為每年國民生產毛額(GNP)的百分之五至八。這樣重大的損失自然是需要喚起全球共同行動的。
三、 本次活動特色介紹
本次「全球抗痛日」座談會,邀請台灣疼痛醫學會、台灣頭痛學會醫學專家,與管制藥品管理局局長,共同討論肌肉骨骼性疼痛在癌症疼痛、緊縮型頭痛中扮演的角色與應有的治療對策,並介紹應用超音波於肌肉骨骼性疼痛診斷的可能。此外,在一份台灣疼痛醫學會的調查中顯示,於200餘位因失眠問題而需要使用助眠藥物的民眾中,分別以「匹茲堡睡眠品質量表」及「慢性肌肉骨骼疼痛問卷」評估其睡眠障礙與疼痛狀態時,可以發現超過50%的受訪者於就診時身體至少有一處有疼痛症狀,超過75%的受訪者於就診時及前一年間,身體至少有一處有疼痛症狀。若進一步比較睡眠障礙與疼痛的關係,結果顯示,疼痛的部位越多,睡眠品質越差,且越長期疼痛(一個月以上)越易造成失眠(長期疼痛與失眠的關係達到統計學上的差異),而這些失眠的民眾中曾接受疼痛相關治療(包括藥物及物理方式)確不到四分之一。這樣的結果提醒我們兩點:一、肌肉骨骼疼痛帶來的干擾,不止是白天工作時的無力、倦怠與情緒障礙,更影響睡眠品質,可說是「如影隨形」、「夜以繼日」的折磨;二、藉助助眠藥物的失眠民眾,其肌肉骨骼疼痛是影響睡眠的原因之一,除求助精神科醫師正確診斷外,慢性肌肉骨骼當肌肉骨骼疼痛亦應積極尋求治療。
四、 疼痛醫學會未來推動重點介紹
本次「全球抗痛日」座談會,將有效延伸為全國「疼痛照護促進醫院」建置、推動、與訪查的活動,這一方面是呼應全球性「疼痛獲得適當照護是患者應有權利」的思維,同時也是國內醫界近年來「以病人為中心」的照護理念實現。疼痛醫學會將與相關主管機關與醫學會合作,積極推動。
案例
53歲男性從事建築師行業30年,因建築圖繪畫需專注設計常久坐4-5小時未變換姿勢,7-8年前開始肩膀痛、手麻,睡到半夜痛醒、睡眠品質差,陸續求助醫師,但在各項神經理學檢查正常下,只好靠助眠藥入睡。由於服用助眠藥後,半夜上廁所差點跌倒,第二天開車精神不濟、下錯高速公路交流道,也擔心助眠藥成癮,近日求診疼痛科門診,經醫師診治後發現為長期姿勢不良造成「胸廓出口症候群」,經醫師建議:改變生活習慣(坐姿持續30分鐘後,要強迫離座動一動)、運動、更換合適枕頭、熱敷等方法,現在不必靠助眠藥也可一覺到天亮。
常見與肌肉骨骼問題有關的疼痛