台大醫院雲林分院顏婕宜營養師表示:洗腎人口不斷上升,但大多數人仍以為只要洗腎,飲食就不用注意,以為機器(人工腎臟)都會幫你洗乾淨,或因怕病情更嚴重而什麼都不敢吃而導致嚴重營養不良,這都是錯誤的觀念!
研究指出,蛋白質熱量營養不良是長期透析患者致病與死亡率最重要影響因子,需掌握以下血液透析和腹膜透析的飲食原則──
蛋白質是人體細胞和組織的主要構成物質,供給身體生長與修補所需,其中至少50%需來自高生理價蛋白質,如家畜肉、家禽肉、魚、蛋及豆製品,減少低生理價蛋白質攝取,如紅豆、綠豆等五穀乾豆類。美國國家腎臟基金會腎臟疾病患者治療成果品質建議,血液透析蛋白質建議攝取為每日每公斤乾體重(指透析時扣除掉身體多餘的水分所呈現的體重)1.2g,腹膜透析建議1.2-1.3g,但有腹膜炎時則需提高至1.5g。
透析患者常會有食慾不佳狀況,臨床上常有病患因熱量不足導致白蛋白降低,年齡小於60歲患者應給予每日每公斤體重35卡,大於60歲應給予每日每公斤體重30卡,故為高蛋白高熱量飲食。
腹膜透析患者透析液中含有高濃度的葡萄糖,易引起患者噁心導致食慾不佳,且會由透析液多吸收400-800卡,須從飲食中扣除,若不限制飲食熱量易導致肥胖,此和血液透析患者不同之處,為高蛋白適當熱量飲食。不過熱量需求也因病患活動量併發症而有差異性。
避免攝取過多單醣類食物,如果汁飲料、精緻甜點、蛋糕等,減少飽和脂肪攝取,如肥肉皮、豬腳。另應注意體重控制,維持理想體重範圍內。腎臟是鉀離子主要的排泄器官,血鉀過高易引起患者突然死亡,鉀離子的限制量也有個別差異,血液透析患者通常需限制在1.5-2.5g,但無尿者則需限制在2g以下。所有食物幾乎均含鉀,其中以水果和蔬菜含量較豐富,鉀含於細胞中,若經水煮則鉀離子會流失於湯汁中,可將蔬菜切碎川燙過後再烹調,避免攝取過多鉀離子;熬煮中草藥也含有大量的鉀離子。而腹膜透析患者會被透析液中高濃度葡萄糖所吸收,較不易導致高血鉀,所以限制較為寬鬆。
不論血液透析或腹膜透析患者容易因患透析液而產生水溶性維生素的缺乏,包括葉酸、菸鹼酸、維生素B2、B6和維生素C的缺乏,患者可例行性的補充維生素B群和維生素C,但不建議補充維生素A和K。維生素D則建議補充活性的維生素D。
更多精采內容請看台灣新生報
(以上內容參考引用 台灣新生報/記者 劉春生http://61.222.185.194/?FID=12&CID=99890,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)