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小兒重症肺炎鏈球菌 開學發燒  / 2010.09.24

中國時報/黃天如

新學期才開始不到一個月,國內即傳出數例幼童感染肺炎鏈球菌重症病例,令家長相當緊張。醫師表示,肺炎鏈球菌的菌株有近百種,國內上市疫苗未涵蓋的19A血清型近年趁機崛起,病例數至少增加了五倍,加上其毒性、抗藥性高的特性,不能掉以輕心。

長庚兒童醫院感染科主任黃玉成表示,肺炎鏈球菌平日便易存在幼兒及老人的鼻咽腔,其中又以幼兒機構幼童的帶菌率最高,一旦個案因流感等病毒被破壞鼻腔黏膜組織,細菌便會大舉進攻,造成肺炎、中耳炎、腦膜炎等併發症。

根據疾管局統計,國內近三年每年約有八百人感染肺炎鏈球菌,其中新學期開始、時序漸入秋冬,常會出現流行高峰。以長庚兒醫為例,九月開學以來,便已收治了數名年僅四、五歲的重症病童。

黃玉成說,肺炎鏈球菌引發的肺炎常見症狀為持續高燒、咳嗽,以及牽引性的腹痛,若不幸感染的是毒性較高的14或19A菌株,還有可能出現肺積水、膿胸、肺葉壞死等現象,必須接受胸管引流,以及外科手術切除胸肋膜,才可望治癒。

他說,以兼具盛行率、侵襲性及抗藥性「三高」特性的19A為例,目前臨床證實對盤尼西林及第三代頭孢芽素抗生素均已產生抗藥性,必須使用後線抗生素,才能爭取時間搶救患者的生命。黃玉成強調,面對肺炎鏈球菌就跟對抗其他疾病一樣,預防才是最佳策略,除涵蓋19A菌株的十三價疫苗預計年底將在台上市,落實勤洗手、生病戴口罩等措施,也都很重要。

他同時呼籲家長及醫師,千萬不要得了「發燒恐懼症」,隨便將發燒與細菌感染劃等號,造成抗生素濫用。


 
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