台灣醫療改革基金會六日批評現行診所使用「簡表」暗藏藥費黑洞,一天的平均藥費不到十元,三天卻可申報給付七十五元,平均一天廿五元,用簡表申報,民眾也無從得知醫師開了什麼藥;因此被質疑一年浪費健保五十億元,健保局被當冤大頭。但最近醫院協會也要求比照以簡表申報,如果健保局同意,財務浪費會更惡化。
健保費光吃藥打針就高達一三二二億元,占總支出的四分之一!其中八、九十億來自診所藥費申報。健保局已預告調整診所簡表申報藥費,衛生署長楊志良裁定每天小砍三元,從原本三天七十五元降為六十六元,並逐步輔導西醫基層診所減少採購散裝藥,改用有藥名標示的便利包裝藥,增加病患用藥資訊的透明與保障,預計十二月實施。
健保局醫管組長蔡淑鈴表示,診所以簡表申報健費藥費一年達八、九十億元。醫改會執行長劉梅君表示,診所用簡表申報藥費根本是一筆糊塗帳,診所常開的鎮痛解熱、消除脹氣胃腸藥,一錠只有幾毛錢,以簡表申報免受審查,診所都可獲得給付七十五元藥費。
日前全民健保費用協議委員會的勞工代表也指出,診所簡表藥費一年多花健保五十億元,提案要求檢討。健保局自己也分析發現,簡表患者平均每日支領藥物的費用只有九.六元。
劉梅君並說,簡表申報藥費存在許多黑洞,醫院開了什麼藥,民眾無從得知,嚴重影響民眾權益。
醫改會強調,健保支付診所的這筆爛攤子還沒解決,最近竟有以私立區域級醫院為主的醫院協會也要求採用簡表申報。簡表申報健保局無從查核,醫院可能亂開藥,更容易從中賺藥價差,衛生署應嚴格把關。
健保局組長蔡淑鈴說,目前醫院協會尚未正式提案,但健保局原則上認為「不妥當」,未來健保局也會檢討診所的簡表。