要如何讓病患遵從醫師的醫囑服用藥物是各科醫師都常會面對到的問題，也是疾病能否得到妥善控制的重要因素。由於合併錠劑的使用是目前一個新的藥物治療趨勢，在此我們就提供民眾一些新的觀念，好讓大家能夠瞭解使用合併錠劑來控制高血壓的好處。

關於藥物的合併使用，在現今說來不算是很新的觀念，從前幾年發表的JNC7報告中就告訴我們：大部分病患需要兩種或是以上的藥物來達到高血壓的控制目標(一般是小於140/90毫米汞柱)，而其後發表的歐洲NICE指引以及2007年ESC/ESH之高血壓指引也都強調了合併藥物之重要性。因此，增加不同種類的藥物來控制血壓就顯得相當重要。正因如此，在沒有辦法達到疾病控制的情況之下，醫師的使用藥物就會越來越多，造成病人需要服用相當多的藥物。這也是為什麼合併錠劑藥物的發展會在這幾年逐漸成為一股新的趨勢 (合併錠劑簡單講，就是把A藥和B藥合併成為一顆錠劑，如此本來需服用兩顆藥物，如今只需服用一顆即可)。這裡，我們簡單說明使用合併錠劑藥物的好處。

增強病人服用藥物的順應性(遵從性) --如果病人因為藥物多而不願意去服藥， 減少藥物的使用量就可以增加病人的服藥遵從性：

(一)減少不同藥物所產生的副作用：不同的藥物都有其存在的副作用，但如果使用合併藥物，A藥的副作用(比如高血鉀)可能正好是B藥的藥效(低血鉀) 之一，則兩個合併使用就可以減少副作用產生、另外也由於合併錠劑的藥物使用劑量可能會比原本來的低，也一樣可以減少副作用。

(二)產生比單方藥物加倍劑量更好的效果：並非同一種藥物加倍劑量使用就可以更有效的降低血壓，因為醫學上發現高血壓藥物有個[ rule of tens]的準則，也就是單純的將原本使用的血壓藥加倍劑量並沒有辦法使血壓的降幅增加超過10毫米汞柱，但使用不同藥性之藥物由於加乘效果，就可以達到可能多於10毫米汞柱降幅，這也是推崇合併錠劑藥物的一大原因。

至於到底要選擇甚麼樣的合併藥物這個牽扯的層面很廣，一方面會與病人本身的不同疾病有所關聯，另一方面目前對這些不同藥物合併使用到底何者為先仍有其爭議之處，故還是留待開立處方醫師自行決定。

最後做個簡單的總結：強調首選藥物的降壓觀念已經過時，因為大多數的患者都需要兩種或是更多的藥物來達到血壓控制的標準，而現今的合併錠劑使用，可以讓病患擁有更加的順應性，減少服用的藥物劑量以及數量，是可以更有效的達到高血壓控制的新趨勢，也期許未來有更多的合併錠劑藥物，讓醫師能有更多不同的選擇。

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊第二十八卷第十期  許栢超醫師  專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9803/5.htm ，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)