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乳癌簡介

侯明鋒 醫師

一、乳癌流行病學
乳癌在西方國家女性約每八位女性一生中即有一人得到乳癌,是屬於女性最常見的癌症;二○○一年美國估計有十九萬二仟名新發生病例,而有五萬二仟人死於此病。年齡以四十歲至五十五歲佔最多數,台灣由於飲食西化、環境惡化、工作壓力上升等因素,發生率每十萬人口從民國年十二‧八人上升至74年的十六‧五人,年的十七人,年十八‧四二人,死亡率則由五‧二人上升至七‧二人佔女性癌症的第二位,僅次於子宮頸癌。本院一年平均新病例約二佰多例。

二、乳癌的病因
真正的病因尚待研究,下列幾項可能有關:輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食、遺傳基因-BRCA-1,2。

三、乳癌的危機因子
(1)高危險因子:女性、年齡、種族、一側乳癌、家族史、非典型性增生。(2)中度危險因子:家族史、社會經濟較佳者、三十歲以後懷第一胎,單身女性、停經後肥胖、管道增生性疾病。(3)低度危險因子:酗酒、早經、口服避孕藥、飲食。

四、乳癌的症狀
(1)硬塊,約百分之八十至九十是病患自行發現的。(2)皮膚凹陷、橘子皮。(3)乳頭流血、潰瘍、內縮、分泌物。(4)腋下淋巴結。(5)雙側乳房不對稱。(6)乳房疼痛約佔百分之十 。

五、乳癌診斷方法
(1)自我檢查(2)理學檢查(3)乳房攝影(4)乳房超音波(5)針吸細胞學檢查(6)切片檢查(7)其他(核磁共振、電腦斷層)。

六、乳癌的治療
(一)乳癌的外科治療:(1)根除型乳房切除術--切除乳房加上腋下淋巴腺清除。(2)單純全乳房切除術。(3)廣範圍乳房組織切除--切除乳房加上胸肌切除。(4)改良型乳房根除術--保留胸肌及清除腋下淋巴。(5)乳房保留手術;適應症:乳房腫瘤小於二公分無遠端轉移者,且無下列情況:乳房攝影有廣泛異常鈣化區;同側乳房有兩側較分離病灶;浸潤乳頭或在乳頭或乳暈區下方乳癌;懷孕或膠原血管病無法接受放射線治療;相對性太小的乳房;放射治療儀器設備不足之醫院。(6)哨兵淋巴結定位--術前以核醫掃瞄,術中確認哨兵淋巴節,做為腋下淋巴是否全切除參考,為最新手術進展,本院已執行三百多例。(7)乳房切除後立即行皮瓣重建手術--即在乳房切除同時與整形外科團隊合作,以腹下皮瓣重建乳房,不只美觀且對病患心理重建更佳,本院目前累積台灣最多病例。
(二)輔助性療法:乳癌屬於一種全身性的疾病,輔助性療法主要的目的在於可以減少乳癌之復發率與死亡率,以病人個人各別情況採用化學治療或荷爾蒙治療。
(三)基因治療:手術乳癌標本偵測是否有Her-2/neu陽性,再給予Herceptin治療,目前此藥在轉移乳癌有其療效,由於此藥不便宜,健保尚未適用於輔助性治療,此輔助性治療目前全球正在研究中,本院已有多位病患獲此機會接受治療。
(四)放射線治療:治癒性治療以第一期至第三期為主,對轉移性病人可作為緩和治療,術後的放射治療以乳房保留手術及淋巴轉移且有再發可能性為主,藉以降低局部再發。

由於台灣乳癌越來越年輕化,每月自我檢查及固定時間的乳房專科醫師檢查,加上儀器的檢查均是必要,藉早期發現、早期治療以期提高存活率。

 

 

 

 

(以上內容參考引用   高醫醫訊月刊第二十二卷第六期  侯明鋒  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/16.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

侯明鋒

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學系 
  2. 經歷
  3. 高雄醫學大學外科主治醫師、講師、副教授
  4. 美國Roswell Park Cancer Institute 乳房腫瘤科研究員
  5. 美國水牛城婦女醫院乳房科醫師
  6. 美國Iowa大學訪問教授
  7. 美國Iowa大學訪問教授
  8. 高雄醫學大學附設醫院手術室主任
  9. 高雄醫學大學醫學會規劃組組長
  10. 中華民國乳房醫學會理事長
  11. 國衛院TCOG審查委員、乳癌委員
  12. 國科會初復審委員
  13. 國健局癌症品質評鑑委員會
  14. 衛生署公共工程審查委員
  15. 台灣癌症醫學會理事
  16. 中華民國臨床腫瘤學會理事
  17. 專長
  18. 乳癌診斷
  19. 手術及化學治療 
  20. 專科執照與學會
  21. 台灣外科醫學會專科醫師、醫學會會員
  22. 台灣消化系外科醫學會
  23. 美國臨床腫瘤學會
  24. 中華民國乳房醫學會理事長
  25. 中華民國乳房醫學會常務理事
  26. 中華民國醫用超音波學會理事
  27. 歐洲乳癌學會 


 

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