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僵直性脊椎炎

顏正賢 醫師

有人估計過;現代人由於工作壓力、繁忙、運動傷害等等,超過百分之八十的人有腰酸背痛的經驗;因此腰痛並不稀奇,重要的是如何去判斷那一類的腰痛是所謂的「發炎性的腰痛」;因為絕大部分的腰痛是屬於所謂的「機械性腰痛」,只需要休息,適當的復健就可恢復。而「發炎性的腰痛」則需要藥物治療,長期的醫療照護。僵直性脊椎炎就是「發炎性的腰痛」最典型的疾病。傳統上,「發炎性腰痛」具有四大特徵:(一)晨間僵硬感;也就是早上初醒時感覺腰部疼痛,但下床稍事運動即可改善。(二)發病的期間超過三個月以上。(三)發病年齡在四十歲以下,二十歲左右是最好發年紀。(四)有明顯的家族病史;家族成員包括兄弟姊妹、堂兄弟姊妹、表兄弟姊妹、父母等,常會具有類似症狀。

僵直性脊椎炎好發於年輕的男性;女性發病的機率大概是男性的1/3至1/4;由於發病年齡恰巧就在當兵前後,很多人就會把它歸罪於當兵時發生的一些運動傷害,或認為是某一次車禍受傷,或運動傷害的後遺症,其實這些情形和發病是毫不相干的。典型的僵直性脊椎炎症狀為早晨剛醒時的腰酸背痛,或兩邊交互發生的臀部深部疼痛。少數的病人則併有胸痛及鼠蹊部的疼痛。至於發生於腳底及腳後跟的肌腱炎更讓病人苦不堪言,因為這兩種情況常會讓病人無法正常行走。時間久後,病人常會漸漸感覺到腰部不但疼痛,連轉身、彎腰的弧度也受到了限制;最糟的情況是整個人就像一根竹竿無法向任何方向扭轉,同時駝背的現象越來越厲害,約有四分之一的病人眼睛會有虹彩炎發生,雖然可以藥物控制,但時常的復發也怪擾人的。

此病的致病機轉目前並不太清楚,只知道跟人類白血球組織抗原HLA-B27有很大的關連,家族成員的發生疾病的機率與此基因息息相關;根據文獻的報告,若父親為一僵直性脊椎炎患者且其HLA-B27呈陽性反應,若其小孩HLA-B27亦呈陽性反應,其得病的機會是百分之二十三,若其HLA-B27呈陰性反應,其小孩得病的機會幾乎是零。由於小孩有百分之五十的機會會由遺傳得到HLA-B27的基因,因此整體而言,小孩子得病的機會約有百分之十一點五。

此病的治療視病人發病的情況投予不同的藥物,但有兩點病人必須遵從的是(一)絕對禁止抽菸;抽菸會導致病人肺功能持續惡化。(二)從事適當的運動;游泳是此病患者最佳的運動,其次是腳踏車。至於慢跑則不被鼓勵,因為慢跑有可能導致腳底或腳後跟肌腱發炎,以致行走困難。

 

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊第十七卷第二期  顏正賢  醫師專文  http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8607/3386.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

顏正賢

    學歷
  1. 高雄醫學院醫學系
  2. 高雄醫學院醫學研究所碩士班
  3. 高雄醫學院醫學研究所博士班
    經歷
  1. 高雄醫學大學教授
  2. 醫學研究所碩士班主任
  3. 臨床教育訓練部主任
  4. 一般醫學內科主任
  5. 臨床免疫研究室主任
  6. 美國 Mayo Clinic 博士後研究員
  7. 高雄市立聯合醫院內科部主任 
    專長
  1. 風濕病 、各種關節炎 、自體免疫疾病 、免疫遺傳基因之研究  
專家怎麼說
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