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尾椎痛

陳嘉炘 醫師

尾骨(尾椎)在人類是位於薦骨之下方,由四節(三至五節)退化椎骨結合而成,構成脊柱尾端,除了骨與尾骨的韌帶及其他小韌帶附著在上面外,臀大肌也部份附著在其上,所以病患有時會臀部不舒服。因骨盆內的器官與尾骨同時由骨盆內臟副交感神經支配,所以骨盆內結構有問題,也可能傳達到尾骨部位。所以尾骨痛是尾骨或鄰近的軟組織被傷害後所產生的疼痛。

急性期尾骨痛以外傷撞及尾骨及鄰近組織特別多,如由機車跌下或滑倒,造成病人突然疼痛,當尾骨活動時會產生疼痛,同時有觸壓痛點。慢性尾骨痛的原因不像急性者明顯,最常見是不當的坐姿或小時候尾骨受傷,生產時小孩子通過產道的頭部壓力太大也會傷及尾骨及附近組織,若有陰道縫合不當或感染,也可能造成周圍軟組織的傷害,而出現尾骨痛。

尾骨痛的症狀與坐姿最有關係,坐在硬板凳上會覺得不適,有時久坐後,要站起之一瞬間更覺刺痛感。走路或躺臥不會誘發疼痛,咳嗽或打噴嚏也不加重病情,但排便有時會有不舒服,因而有時會誤以為是痔瘡。

除了上述所提及的局部尾骨痛外;也有可能是心因性尾骨痛或轉位疼痛(referred coccygodynia),後者之原因可能由腰部軟組織傷害,直腸或攝護腺腫瘤造成骨盤刺激而誘發尾骨痛。有些病人有腰部之問題,卻以尾骨痛表現,反而腰痛之病灶卻不明顯,所以必須詳細的理學或影像學檢查,才能正確診斷及治療。

在治療上,復健的療程能提供完善的處置,包括深部電療、按摩及鬆動技術、適切運動技巧及正確姿勢教導,都有很好的療效。局部注射止痛,對某些患者也可達到良好緩解效應,至於因激烈疼痛而需尾骨切除手術之情形甚少。為了維持治療的效果及避免對尾骨的進一步傷害,需要有適當的座墊,墊子的材質要適中,不能太硬,否則坐在上面會不舒服,太軟則無矯正效果,也要合乎人體工學的基本要求,如此才不會影響腰部以上姿勢不良。

尾骨痛雖不是很大毛病,但因經年累積造成的背部不舒服,常造成心情煩躁及日常活動受干擾有很多限制,所以正確診斷及早期處置,才是治療疼痛的最高原則。

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十八卷第十期  陳嘉炘醫師  專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8703/3553.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

陳嘉炘

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學士
  2. 高雄醫學大學醫學士
  3. 經歷
  4. 高雄醫學大學附設醫院主治醫師
  5. 小港醫院復健科主治醫師
  6. 小港醫院復健科主任 
  7. 專長
  8. 復健醫學
  9. 不良姿勢矯正及治療
  10. 婦女尿失禁治療
  11. 能量治療
  12. 疼痛治療 


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