昏厥是一種暫時性的意識喪失且無法維持姿勢的張力，通常是由於腦部血流灌流不足引起，病人不須經由任何處置會自動且完全恢復意識。昏厥相當常見，急診求診的人次中約佔3%，內科住院病人約佔5%，20-50%的成人一生中至少曾經經歷過ㄧ次的昏厥。

昏厥的原因很多，大致有(一)反射調節性昏厥，又分三種類型(a)血管迷走神經性昏厥,最常見，先有疼痛或情緒的刺激所誘發。(b)頸動脈竇過度敏感。(c)情況性昏厥，包括解尿、解便、吞嚥、咳嗽等。(二)心因性昏厥，又可分為二類(i)心肺結構上的病灶，如主動脈瓣、二尖瓣或肺動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、心房黏液瘤、肺栓塞等阻塞性病變及心肌缺氧，(ii)心律不整，(三)起立性昏厥，(四)源自神經性的昏厥：包括暫時性腦部缺血及自主神經功能不足，(五)心理引起的昏厥，(6)其他如藥物(安眠藥、血管擴張劑等)引起的昏厥。

昏厥病人的評估必須以精確的，ㄧ步ㄧ步的方式進行，以避免遺漏危及生命的疾病。超過60%昏厥的病人其昏厥的原因可從病史與身體檢查中得知。重點要放在導致意識喪失的事件、特徵、意識恢復後發生的症狀。身體檢查的重點要放在心血管系統和神經系統的檢查。

心電圖是所有昏厥的病人皆須接受的檢查，尋找有無心肌梗塞、早激症候群、心律不整及傳導系統疾病。其次是危險評估，分有無心臟病證據兩組，無心臟病證據者，大多較年輕，小於60歲，無冠心病或心衰竭病史，心電圖正常，而有心臟病證據者，除了心電圖外，可能需加作24小時心電圖、運動心電圖、心臟超音波、心臟電氣生理檢查及傾斜床測試。另外由腦血管的因素造成昏厥較少見，神經影像學檢查像是頭部電腦斷層，頭部核磁共振攝影、腦波與頸動脈超音波只適用於病史或身體檢查有懷疑是神經學方面問題的病人。

昏厥病人住院通常是為了進一步檢查及治療，要確立診斷的昏厥病人如下：懷疑或已知有相關的心肺疾病，心電圖異常，懷疑有心律不整的昏厥，在運動時昏厥，昏厥導致嚴重的傷害，以及家族裡有猝死的病史。需要住院接受治療的病人如下：心律不整導致的昏厥、心肌缺血、續發性結構性心臟病或心肺疾病的昏厥，中風或局部的神經疾病，嚴重的起立性低血壓以及因心律不整而計劃放置心臟節律器的病人。

昏厥的治療因病因不同而異，首重治療可矯正的心臟異常為第一考量，預防則需考慮藥物、酒精與非法藥物的使用，並且衛教關於可能誘發昏厥的因子皆能預防復發。


(以上內容參考引用 中壢天晟醫院心臟內科醫師 邱讚旺 專文 http://www.tcmg.com.tw/paper/paper-991101.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)