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血壓殺手 國民健康警訊

陳志鴻 醫師

近日衛生署公布九十九年國人十大死因,毫無意外的是癌症繼續蟬聯榜首,但高血壓性疾病取代自殺也進入了十大排行榜。癌症固然是威脅國人健康的頭號元凶,但是若仔細分析其他重要死因,如心臟病,腦血管疾病,糖尿病,高血壓疾病或腎病,其實加總之死亡人數和癌症死亡人數旗鼓相當;而這些疾病絕大多數和高血壓控制不好有密切之因果關係。換言之,高血壓雖是慢性病,如果掉以輕心沒有作好健康照護,血壓持續居高不下的話,最後導致腦、心、腎病變而死亡,對整體台灣人民健康威脅絕不下於癌症。

據台灣流行病學調查,台灣成人高血壓盛行率接近二五%,也就是說每四個大人就有一人患高血壓。但是這些高血壓患者當中有四成左右的人不知道自已有高血壓;長此以往,等到突發中風或心肌梗塞住進加護病房時才下決心注意血壓的控制時已太遲了。所以高血壓的防治是要全民參與,每個家庭都要有量血壓習慣,與其每天注意股票指數的漲跌,不如每天好好測量血壓並記錄下來。

一旦確定有高血壓,醫師治療的目標原則上是把血壓降到一四○/九○毫米汞柱以下,從實證醫學觀點,這就會降低罹患腦中風或心臟病的風險,也就是最近大家習稱高血壓治療要「達標」。但如果是高危險群病人,則其血壓控制的目標更嚴格,最好不高於一三○/八○毫米汞柱才能保護重要器官不再惡化。可是據二○○七年調查報告,台灣患有高血壓的人當中,只有近三成的人其血壓控制有「達標」,我們常說控制率只有三成。也就是說七成高血壓患者不是渾然不知血壓偏高,就是只有半調子治療,並沒有完全達標,因此健康威脅仍存在。事實上,血壓控制不好,也是另外一種形式的醫藥資源浪費。

有鑒於此,我們在二○一一年世界高血壓日活動中提出,在未來五年中,努力將台灣高血壓控制率由三○%提高到五○%,就是拚「五年過半」的願景。每當高血壓控制率向上提高一○%,就意味著四十幾萬的高血壓患者血壓「達標」,風險降低,社會生產力確保,家庭幸福指數升高,也展現台灣進步的指標。台灣每年有八萬人腦中風,三萬人進行冠狀動脈支架置放,其致病原因絕大多數和高血壓有關,如果可達到「五年過半」的總目標,應可減少這些重症發生,治療高血壓其實也是一種預防醫學。

另外,由於全民健保涵蓋面既深且廣,民眾就醫超級方便,健保給付藥物又是世界最慷慨的,以台灣藥品調查所顯示二○一○用藥排行榜前十名中就有兩項是降血壓藥物。全世界公認有效的降壓藥,健保局一概都給付,民眾只交一些部分負擔就可領取最好藥物,慢性病處方一次三個月,現代降壓藥都是一天一次長效藥物,不良反應也愈來愈少。因此在取藥服藥方便的情況下,要努力使另外近百萬高血壓病患「血壓達標,風險降低」不是不可能。

高血壓是重大的隱形殺手,威脅國人健康的不是現在,而是未來,努力使控制率從目前的三成提高到五成,是我們所主張的「五年過半」總目標,台灣有最好的條件可實現它。也期待即將展開的總統大選,兩大主要政黨候選人都能正視高血壓防治對全民的重要性,將「血壓達標,五年過半」列為未來健康政策白皮書一環。只有透過中央政策支持,民間專業推動才能收事半功倍之效。


(以上內容參考引用 中國時報/陳志鴻  醫師 專文 http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112011062000394.html,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱
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陳志鴻

    學歷
  1. 臺灣大學臨床醫學博士
    經歷
  1. 現任成大醫學院內科學科教授
    成大醫院心臟內科醫師
    中華民國心臟學會理事長
  2. 成大醫院院長
    成大醫學院附設醫院心臟科主任
    成大醫學院醫學系教務主任
    成大醫院教學副院長
    專長
  1. 心臟血管科

 

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