門診時常會有病人問到：「醫師我最近覺得比較疲勞，是不是肝有問題？」在台灣很多人找醫師檢查肝臟，是因為覺得自己很疲倦之故。到底「疲勞跟肝病有沒有關係？」以下就讓我一同來探討這個廣為一般民眾接受的觀念，正確性有多少？

疲勞是一種「非特異性」的症狀，正常人偶爾都會感到疲勞。然而，會引起疲勞的原因非常多，例如：睡眠不足、工作壓力；許多疾病像是肝病、心臟病、肺病、腎臟病、癌症、感冒、腸胃炎、內分泌失調或精神性疾病等；有時服用某些藥物也會產生疲勞，例如感冒流鼻水服用抗組織胺。值得注意的是，這些造成疲勞的原因，其原本疾病的症狀表現可能不是十分的明顯。

由上述可知，幾乎是從頭到腳任何問題，不管是心理性的或生理性的，都可能產生疲勞的症狀。病人和醫師雙方的密切合作，將有助於正確診斷。

詳細描述病情 有助釐清原因
由於疲勞是「非特異性」症狀，醫師很難從單一的疲勞情形診斷出病因。所以病人除了要告訴醫師「疲勞」之外，還要盡量仔細描述，在什麼情況下，比較容易疲勞？這個情形已經多久了？以及有沒有伴隨其他異常問題？

調整作息 對抗疲勞
事實上，目前並沒有一種特別好的藥物，能夠很有效的治療疲勞。當疲勞症狀尚未達到就醫程度時，民眾可以先從調整生活作息著手，平時保持規律的生活、飲食定時定量、適度的運動、充足的睡眠，這些對於對抗疲勞都會有幫助。

疲勞與肝病
工作疲勞會不會引起肝病，目前沒有醫學上的直接證據。由於肝病是我們的「國病」，再加上民眾對肝病知識的誤解，許多人一有疲勞症狀，常常就會想到：「我是不是得了肝病？」。事實上，疲勞雖然是肝病的症狀之一，但是正確的觀念應該是，感到疲勞不一定有肝病，即便是得了肝病，也不一定會感到疲勞！肝病引起的疲勞表現個人差異很大，得了肝病，通常不會有症狀。如果是因為肝不好引起疲倦，此時通常肝病已經很嚴重了。

下列三種情形的肝病會出現疲勞的症狀：

(一)急性肝炎或慢性肝炎急性發作
肝指數飆高到數百甚至數千以上，這時候通常會出現疲勞的症狀，但程度因人而異。

(二)肝硬化末期
肝硬化的初期、中期，通常不會感到疲勞，但是到了末期，病人可能會感覺體力越來越差，容易疲倦，此時也常伴隨黃疸、腹水等症狀。

(三)肝癌末期
肝癌通常是到了末期，腫瘤已經很大了，才會出現疲勞的症狀，此時通常還伴隨著體重減輕、食慾不振或黃疸等現象。

因此，如果檢查發現肝功能正常，沒有感染Ｂ型或Ｃ型肝炎，腹部超音波檢查也正常的話，那麼大概就可以判斷，疲勞並不是因為肝病而來。如果是因肝病所導致的疲倦，例如Ｂ型肝炎急性發作，這時候就必須治療肝炎急性發作的問題；至於如何治療，則須與主治醫師討論，再做個別評估。

總之，引起疲勞的原因包羅萬象，疲勞未必是肝病。當您感到疲勞卻無法經由充分休息改善、時間持續較久、或是合併出現其他臨床的症狀時，就應趕緊就醫，尋求專業醫師的協助。

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊第二十八卷第十期  黃兆寬醫師  專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9803/4.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)