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淺談高血壓

林新進 醫師

1.什麼樣的情況才算高血壓?
根據2003年JNC 7的定義,一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓,但要注意的是,血壓會因狀況、測量方式而改變。正確的量血壓方式是以坐姿為主,被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶,三十分鐘內不要吸煙,量血壓的環境必須舒適與安靜。單次血壓升高並不能就斷定是高血壓,血壓必須在不同時段連續測得三次以上血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。有些 人平時在家量血壓正常,一到醫院血壓就大於140/90mmhg,這是因為壓力、緊張造成所謂的〝白袍高血壓〞〈又稱 〝辦公室高血壓〞〉,切勿將此狀況誤認為是高血壓。

2.為什麼我會有高血壓?
一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種:

原發性高血壓就是不明原因,大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類,其真正致因不明,但推論是多發性因素導致,如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。

續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因,如:內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。及早將這些原因或疾病去除或治療,血壓極有可能恢復。

3.為什麼平時我沒有任何不舒服呢?
高血壓通常沒什麼症狀,即使血壓異常高,病人未必會感到不舒服,因此常被人忽略,故又稱為隱形殺手。少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛,嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

4.高血壓如何控制與治療?
a.非藥物性治療—生活型態的調適

許多人可以藉由生活習慣的改變,將血壓控制在正常範圍。例如每減重10公斤,可降低收縮壓5-20 mmHg;每天減少6克食鹽攝取量,可降低收縮壓2-8 mmHg;規律運動可降低收縮壓4-9 mmHg。

b.藥物治療
如果改變生活型態仍不能有效控制血壓,則需考慮降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類,各有不同機轉及特性,需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉,由醫師處方調劑,切勿擅自從藥房買取或借用其他高血壓病患處方服用。此外,即使血壓已控制穩定或遇到藥物有副作用,請與醫師討論,不宜自行停藥,否則血壓會再上升。

 

 

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊 第二十九卷第二期 林新進  醫師專文 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9807/11.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

林新進

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學系
    經歷
  1. 高雄醫學大學附設醫院實習醫師
  2. 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師
  3. 高雄醫學大學附設醫院心臟內科總住院醫師
  4. 高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師
    專長
  1. 高血壓、高血脂
  2. 心絞痛、心肌梗塞、心衰竭、心率不整、心臟超音波檢查、心導管及週邊血管介入性治療


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