兒童的呼吸道，發育較不成熟，胸壁層柔弱，清痰不易，不會自我保護來預防病原體感染；故，容易受感染或意外發生；同時，因照顧者之疏忽或缺乏正確措施，更會加重其嚴重後果。所以，在兒童呼吸道急症中，我們特別介紹呼吸道感染症及氣道異物意外吸入，期盼在團圓的季節，能減少悲劇的發生。

兒童呼吸道感染症，好發於一歲自五歲幼童，可分為上、下呼吸道感染。上呼吸道感染，諸如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等，多由病毒感染，症狀較輕微，但，兒童平時如有睡眠呼吸障礙症狀，則會加重呼吸暫停現象，甚至缺氧狀態。因此，如有兒童睡眠時打鼾、睡眠中斷，白天精神不佳等症狀，應先接受軟式支氣管鏡檢，安排睡眠檢查，依嚴重程度不同，安排適當處置。

哮吼(croup) 是常見下呼吸道急症，好發於五個月至五歲幼兒，常見於副流行性感冒病毒感染，可能與過敏有關，先有三至五天的流鼻涕，微溫及咳嗽等症狀，在夜晚突然以吸氣困難、聲音沙啞及狗吠樣咳嗽，引起父母恐慌，經求診後，給與藥物呼吸治療，大多可緩解。但是，另有表徵相類似的呼吸道急症，叫急性會厭炎(acute epiglottitis)，好發一歲至七歲兒童，常可危及生命，喉頭常為b型劉行性嗜血桿菌感染，高燒來勢洶洶，吸氣困難，且未必發生在夜晚，常伴隨吞嚥困難，流口水等症狀；懷疑時，應及時送醫急救，常須施行插管或氣管切開術，以維持呼吸道暢通。如延誤就醫，可能危及生命。

急性細支氣管炎，好發二歲前嬰幼兒，常見於冬天及春天，以呼吸道融合病毒感染為最多。三至五天前先有流鼻涕，微溫及咳嗽等感冒症狀，之後，會出現如拉提琴的喘鳴聲及陣發性咳嗽，不同程度的呼吸快速及困難等症狀，年紀越小，病情越為嚴重。除少數須送加護病房，給與抗病毒藥物治療外，大多經送醫治療後均能緩解。研究顯示，患有急性細支氣管炎的幼兒，其長大演變為氣喘的機率約為一般的兩倍。

兒童氣道異物吸入，是指幼兒誤食異物，或經嘔吐再吸入方式，導致異物或食物哽入氣道，致使幼兒急劇咳嗽，喘鳴甚至呼吸困難。其吸入之物質，五花八門，包括瓜子、核桃，花生、筆套，瓶子外皮及未打碎果泥。好發三個月至六歲之幼兒，佔半數為兩歲前幼兒。死亡病例中，五歲前之幼兒佔百分之九十；又，三分之二之死亡個案其年齡低於一歲；換言之，幼兒年齡愈小，其發生率及死亡率愈易發生。因此家有幼兒，應禁食堅果類，要詳加注意飲食過程，餵食時要隨時自我提醒，準備應變方法。遇誤食或哽入異物，切忌用手指入口勾取異物，如演變成無法呼吸時，應立即讓幼兒臉朝下並採【頭下腳上】姿勢，拍打背部數下，讓異物咳出；或進一步做人工呼吸急救，直至有呼吸為止，同時緊急送醫。如不能確定異物吸入時，則不要心存僥倖，拖延時間，均應立即送往具有兒童軟式支氣管鏡之醫院，以藉相關檢查，以探尋有無異物及卡住位置，依本院多年經驗，均能在最快時間內確定，並安全夾出異物。否則，異物導致肺炎，甚至完全哽住而不治，是最不願見之後果。

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊 第二十九卷第六期  戴任恭  醫師http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9811/8.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)