從小就是圓嘟嘟的浩浩，成長過程一直都比同齡的小朋友要大一號。今年才上國三就已經一百七十五公分、九十公斤，十分壯碩。他的媽媽告訴營養師，原以為小時後胖沒有關係，等青春期抽高了就自然會瘦下來，但事實上浩浩卻愈來愈胖。此外，媽媽更擔心浩浩的姐姐。今年高二的她，因為覺得自己太胖，經常在進食之後利用摳喉嚨催吐的方法把吃進去的食物吐掉，以避免體重的增加。姐姐的體重是變輕了，但是身體和精神也都變差了。

肥胖的問題是現代社會愈來愈重要的健康議題，台灣有將近20％的肥胖盛行率（詳表一）。由於肥胖對健康和自我形象有很大的影響，對於正值青春發動期的少男少女而言，減肥達到理想體重是維持生理和心理健康發展的必要課題。

肥胖的因素
肥胖有很大的因素是來自家族的遺傳和飲食習慣。統計顯示父母兩人都肥胖者，兒女有50～80％是肥胖；父母其中一人肥胖者，有40％的肥胖兒；若雙親都屬正常體重者，子女則只有7％的肥胖機會。而且愈靠近成人期仍然肥胖者，未來成為肥胖的成人機會也會較大。遺傳基因也影響熱量代謝的速率。高雄長庚的醫療團隊花三年的研究發現，某些人天生易出現鮪魚肚或水桶腰，雖然他們吃得不多，熱量變為脂肪儲存的效率卻很高，所以體脂肪、體重都會比一般人來得重。

加上青少年的生活自主逐漸開放，外食、速食、飲料、夜市這些提供高熱量飲食的環境又過度方便，對於體型受肥胖遺傳影響大的青少年而言，可以說是處在「內憂外患」的境地，要對抗肥胖真的是很辛苦。因此，父母一定不要用責備或刺激的言詞來要求青少年減肥，應該鼓勵他們增加體能的活動、增加熱量的消耗、減少脂肪儲存的壓力，並協助他們找到一個合適的減肥方法。

減肥的方法
減肥的方法被證明有效而又合乎醫學倫理的包括非侵入性的，例如：飲食控制、運動、行為改變、合法藥物（目前只有羅氏鮮及諾美婷兩種）；以及具侵入性的治療，就是減重手術。本文先簡介飲食控制、運動、行為改變。

一、飲食控制
每天只攝取能維持基礎代謝所需要的熱量，選擇低脂肪、低熱量、高飽足感的食物，即高纖的新鮮蔬果、全榖類、豆類，以及低油脂的肉類和奶類。通常可在三個月內順利減去7～10％的體重。仍在發育的青少年基礎代謝需要的熱量，一般男生為一千八百～兩千大卡，女生為一千四百～一千六百大卡。

計算公式：男生＝66.47 + 13.7×體重（公斤）＋5×身高（公分）－6.76×年齡
　　　　　女生＝655.1+ 9.56×體重（公斤）＋1.85×身高（公分）－4.67×年齡

二、運動
青少年運動量不足也是肥胖的主要原因，能消耗熱量的運動包括有氧運動與無氧運動。有氧運動可促進體脂肪的燃燒，每小時大約可消耗兩百～三百大卡的熱量，又可以提高基礎代謝率。無氧運動的肌肉訓練，雖然消耗較少的熱量，但是對減肥也是有幫助，因為身體脂肪的燃燒是在肌肉裡進行。肌肉是燃燒體脂肪的火爐，肌肉少，脂肪燃燒的效率就差，運動減肥效果就不明顯。

因此，無論是有氧運動的慢跑或是無氧運動的肌肉訓練，都有助於減肥和減肥後的不復胖。女孩子會擔心運動會使某塊肌肉變大不好看，那就選擇可均勻增加全身肌肉的運動，像是韻律操或游泳吧！

三、行為改變
要了解自己有什麼不當的飲食行為需要改變，首先要做「飲食日記」。一方面可以計算進食的熱量，二方面可以了解自己的飲食偏好和飲食習慣，發現什麼情境或時間之下容易引爆高熱量的進食，然後調整那個行為，利用轉移或是取代法，重點式的控制食慾。

例如：浩浩說：「學校飲水機壞了，同學集合一起買外送飲料，一天喝兩杯……」加糖飲料大約每毫升含零點五大卡熱量，一天兩杯共七百毫升就有將近三百五十大卡熱量是多餘的。經過飲食日記的反省分析之後，飲料改成自備白開水，一天就減少了三百五十大卡的累積。飲食記錄不能只做三、五天，最好能維持三個月以上，如此才能看出超熱量進食的頻率，以及是否需要心理輔導、壓力紓解或團體治療與支持的必要。無論是哪一種減肥方式，一定要合併做行為改變這個方法才能維持減肥的效果。

表一：青少年肥胖定義表
BMI ＝體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺），單位kg／㎡