搜尋:
搜尋
熱門: 熱量減肥老年人健康女性健康兒童健康上班族健康男性健康有機食品食品安全免疫力
 
大師首選 食品營養標籤

【優雅玩廚】冬季健康輕鬆補,不容忽視的C營養

【優雅玩廚】冬季健康輕鬆補,不容忽視的C營養

天氣越冷,低溫寒流連番報到,似乎吃鍋補身成為人人的選擇。但許多鍋物,像是薑母鴨、羊肉爐和麻辣鍋,又或者是麻油雞、.......<詳全文>

千萬別倒出來吃的 森永牛奶糖布丁

千萬別倒出來吃的 森永牛奶糖布丁

隨著年紀增長,真的甚少吃牛奶糖了,但最近不知是哪陣風,處處都是牛奶糖口味的霜淇淋,老牌子森永也推出了牛奶糖系列產.......<詳全文>

Bübchen ®貝臣®回歸法國高德美公司原廠經營 55年經典傳承 嬰幼兒的護膚專家 專業打造嬰幼兒專屬「Baby SPA五感療程」

擁有近35年專業皮膚研究經驗,並於台灣市場經營專業醫學美容產品多年的法國高德美公司 (以下簡稱高德美) 為提供台灣.......<詳全文>

《常春專題》Part1癌症有救!可治癒、可和平共處

常春月刊 409期 5月號

Part1癌症有救!
可治癒、可和平共處

早在2006年,癌症被世界衛生組織(WHO)定義為可控的慢性病;2011年,世界衛生組織提出,40%癌症可預防、40%的癌症可治癒、20%可長期帶瘤生存。癌症的治療方式,除了熟知的手術、化療、放療、標靶治療外,醫療界逐步「擴充軍備」,「免疫療法」崛起,為癌症治療帶來新契機。

「如何擊退難纏的癌細胞?」是全球醫藥生技界一致的目標。2015年,美國政府發起「2020年攻克癌症登月計畫(Cancer MoonShot 2020)」,號召全球高端技術與生醫巨擘共同參與,企圖建立醫療大數據智庫,加速癌症資訊交流以及各項新藥研發與治療。如同人類登陸月球已不再是夢想,「攻克癌症的腳步」,也在大步邁開。


癌症治療個人化!癌症可以治癒
「從沒想到有一天癌症可被治療成為慢性病,標靶藥物及免疫療法上市後,癌症已不再是無法治癒的疾病。」台大醫院副院長鄭安理表示,此計畫可讓病人有機會更早、更快接受抗癌新藥的治療。


鄭安理說,基因圖譜解碼之後,癌症治療走向了個人化,先檢測基因,揪出癌症患者身上的特別突變點,再依據基因突變點,為病患尋找適合的治療藥物。近年又有癌症「免疫療法」的出現,為癌症治療帶來革命性的改變,癌症有望成為可治療的慢性病。


殘酷二戰,化療藥物突破起點
回顧癌症治療史,具備突破性療效藥物第一波,當推「化學治療」。鄭安理指出,化療藥物的問世,可回溯距今約70年前的第二次世界大戰。


1943年12月2日,德軍轟炸盟軍義大利的Bari港,被炸沉的John Harvey艦溢出大量芥子氣導致多人死亡。隨行軍醫在病理解剖發現,死亡的人出現嚴重骨髓造血抑制及淋巴萎縮的現象,此一發現密傳回耶魯大學後,研究者推測該化學物質可能對於分裂中的細胞有毒性,癌細胞的特徵之一便是不斷分裂增殖,經持續改良,第一個癌症治療藥物「nitrogen mustard」終於問世。


之後的50年,癌症藥物的主流便是「化學治療」。然而,化療藥物攻擊對象是不分癌細胞或是正常細胞,會造成白血球及血小板低下,出現口腔潰爛、掉髮及生殖功能受損等副作用。


「導彈式」標靶藥物燃起希望
新竹馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師許彥寧指出,化療雖然降低大部分癌症的死亡率,當然還是有治療死角,例如黑色素癌、腎細胞癌、肝癌、慢性骨髓性白血病等癌症存活率,並未因為化療而有長足進步。


隨著分子醫學進展,標靶藥物興起,它是透過分子生物技術,直接阻斷腫瘤細胞生長與修復的能力,或抑制腫瘤中的血管新生,使養分供應不足,又稱「導彈式治療」,能精準擊中癌細胞,避免傷害正常細胞。


慢性血癌變成可吃藥控制的慢性病
2000年,治療慢性骨髓性白血病(CML)的標靶藥物「基利克」上市,這顆藥被稱為是標靶藥物始祖,把必須進行骨髓移植的患者,8~9成變成每天吞口服藥就能控制的「慢性病」。
20170504_153400_b9d0ea


許彥寧指出,在基利克問世之前,慢性骨髓性白血病是不可治癒的癌症,多數患者在發病後,大約2年即轉為急性血癌、病情惡化過世,唯一可能存活的希望是「骨髓移植」,但風險高,並不一定成功。


許彥寧說,基利克可以說是癌症發展上最成功的藥物之一,它的有效性非並針對癌細胞直接毒殺,而是對於癌症的發展生長與轉移背後的控制系統,進行反調控。由於CML的細胞有專一性的突變,過去被稱為「費城染色體」即第9及第22染色體之間的轉位,產生正常細胞所沒有的新蛋白質(Bcr-Abl),會不斷刺激CML癌細胞的生長,基利克即是反轉這個突變機制,阻斷疾病源頭。


鄭安理表示,90年代末期,基利克的上市,給了大家一線希望。以前的CML病人真的都死去活來,換完骨髓後存活率也只有4成,但現在這群病人,就像是慢性病人般活得很好。


標靶新藥研究 近年遇瓶頸
這10幾年來,癌症標靶藥物蓬勃發展,幾乎所有的癌症都有標靶藥物,但這5年,標靶藥物越來越失效,抓不到靶心,不再能通殺,新藥研究碰到瓶頸。


許彥寧指出,以肺癌治療來說,國內肺癌患者中,「肺腺癌」約占6成,這類晚期肺腺癌患者中,大約有55%患者屬於上皮生長因子受體(EGFR)突變,有艾瑞莎、得舒緩、妥復克等3種標靶藥物可治療,可有效使晚期肺腺癌病人的平均存活從12個月,延長至約24個月,但平均而言,患者在接受10~13個月的治療後,就會產生抗藥性,必須換藥。


抗癌再進擊!
免疫治療打通被點穴的免疫系統
過去大家都以為抑制突變基因就能讓癌症消滅,鄭安理強調,這只是慢性骨髓性白血病的例子,癌細胞比想像的複雜。


「人類對抗癌細胞的戰爭,必須換個角度,再進擊!」鄭安理說,以往醫學界認為,人類的免疫系統無法辨識癌細胞,因此無法對抗癌症,但近年來「免疫療法」研發成功,證明人體免疫系統可以辨識癌細胞,只不過因為癌細胞就像「點穴」高手,會讓免疫系統形同被點穴而動彈不得,只要打通穴位,免疫系統就可以啟動、勇猛殺敵。


新型免疫療法 清除癌細胞效果佳
林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震指出,免疫治療概念大約在100多年前就有,主要的概念是利用增強自體免疫力,以殺死癌細胞,有藥物、細胞、疫苗等各式方法,但過去嘗試都不太成功。


隨著醫療科技進步神速,免疫製劑在2010年有顯著的發展與突破,新一代的免疫療法是「檢查點抑制劑」。張文震以「開車」比喻新一代免疫療法,也就是「癌細胞會抑制免疫系統,就像『踩住煞車』般,『檢查點抑制劑』的免疫療法則會強制『放開煞車』,跟過去的治療是一直踩油門有所不同。」


「只要癌細胞踩住煞車,如同有個『負號』在前面,再加多少油,結果都是『負』的,形同沒用,當解開煞車,加油才有作用。」因此,新型免疫療法的治療效果比舊的免疫治療好。


3種免疫治療藥,提高癌症存活率

「免疫治療是目前最有希望打敗癌症的新療法。」張文震說,衛福部食藥署已核准3種新型免疫治療藥物,分別為「抗CTLA-4」及兩種「抗PD-1」藥物,另有「抗PD-L1」藥物也在申請中,適應症為第一線黑色素癌及非小細胞肺癌。其中,非小細胞肺癌5年存活率為16%、黑色素癌21~34%。若合併使用兩種免疫藥物存活率預期更高。


張文震表示,美國也核准新型免疫治療藥物使用在第一、二線肺癌及黑色素癌,第二線腎細胞癌、何杰金氏淋巴癌、鱗狀上皮頭頸癌、泌尿道癌及皮膚Merkel細胞癌。其他適應症仍在研發中,國內有許多臨床試驗進行中,包括胃癌、肝癌、泌尿道癌、乳癌、膽道癌、卵巢癌、食道癌、大腸癌等各種癌症。


免疫療法現生機,
黑色素瘤、淋巴癌療效達50%

鄭安理也對癌症免疫療法相當看好。在臨床試驗中顯示,PD-1抑制劑在黑色素瘤療效達50%、淋巴癌50%、肺癌15%、肝癌15%。他有一位肝癌末期的患者,肺部轉移腫瘤達20~30顆,無藥可醫,經參與台大醫院正在進行的免疫療法臨床試驗之後,出現驚人的效果,當時X光片顯示該患者的腫瘤全部消失,這樣的結果曾讓他以為「眼花看錯」,但「的的確確是真的」。


鄭安理說,目前臨床上看到,PD-1抑制劑幾乎對所有的癌症都有效,可用PD-1抗體治療的癌症,包括肺癌、胃癌、頭頸癌、泌尿道上皮細胞癌、膀胱癌、三陰性乳癌、腎癌等30種癌症。現在全球上百個臨床試驗,300個癌症中心、近萬名患者,正進行大規模人體臨床試驗,「癌症可治癒」不再是遙不可及的事。


免疫療法不是人人適用
鄭安理指出,免疫療法主要在於提升病人自體免疫力對抗癌細胞,跟所有的抗癌藥物一樣,部分病人會因為免疫力功能增強,易出現皮膚紅疹、腸胃炎、肺炎、肝炎、腎炎及內分泌功能失調等問題,不過,這些副作用都可以經過適當治療而痊癒。根據國外臨床經驗,因自體免疫過度反應致命的機率相當低。


張文震表示,長庚醫院使用新型免疫治療已超過百位患者,患者可以諮詢醫師是否適合使用免疫治療、使用何種免疫治療以及相關注意事項,例如患者若本身有自體免疫疾病較不適用,另外,B肝帶原者需特別注意藥物引起的肝臟毒性。


除了自體免疫不良的病人不適用此項療法外,大部分癌症晚(末)期病人皆有不錯反應,但藥費昂貴,大部分療程的花費皆在百萬台幣以上。接受免疫治療的癌症病人,必須每2至3週接受治療、每月回診追蹤,大約需要3個月至半年的時間,等待身體啟動免疫毒殺癌細胞的機轉,因此,並非立刻治療、立刻見效。


BOX:104年台灣十大癌症死因排行榜
序位
-癌別-死亡率(每10萬人口)
1
-肺癌-39.3人
2
-肝癌-35.2人
3
-大腸直腸癌-24.2人
4
-女性乳癌-18.2人
5
-口腔癌-11.4人
6
-前列腺(攝護腺)癌-10.5人
7
-胃癌-9.9人
8
-胰臟癌-8.3人
9
-食道癌-7.7人
10
-子宮頸癌-5.6人

資料來源:衛福部統計處


BOX:102年台灣10大癌症發生率排行榜
序位
-癌別-發生人數-發生時間(1人/分鐘)
死亡率

1
-大腸癌-15,140-34.7
   14.9%
2
-肺癌-11,751-44.7
   25.3%
3
-肝癌-11,424-46
   24.2%
4
-女性乳癌-11,281-46.6
   1.6%
5
-口腔癌-7,248-72.5
   8.2%
6
-攝護腺癌-4,801-109.5
   6.6%
7
-胃癌-3,768-139.5
   6.2%
8
-皮膚癌-3,655-143.8
   0.8%
9
-甲狀腺癌-3,122-168.4
   0.5%
10
-食道癌-2,496-210.6
   5%


資料來源:國民健康署




常春月刊

    出版社
  1. 台視文化事業股份有限公司
    雜誌簡介
  1. 《常春月刊》自1983年創刊以來,堅持一貫專業、前瞻、客觀的報導,備受醫界及專業人士肯定。已成為廣大讀者群吸收健康資訊的重要來源。每月提供最新最完整的健康保健資訊,內容豐富多元,深入淺出,掌握最新醫葯新知與保健趨勢,是每個家庭健康資訊的重要來源,更是家庭必備的參考書。
    雜誌特色
  1. 權威性—
    常春月刊擁有陣容堅強的醫師顧問群,層層為內容把關,提供最正確詳實的醫葯新知與保健常識,其權威性與公信力得到各方的肯定。
  2. 前瞻性—
    常春月刊敏銳地掌握全球醫葯保健新知,和各大醫學中心與研究機構同步,將最新最具影響力的第一手訊息傳達給讀者。
  3. 多元性—
    常春月刊的內容,中西醫學兼容並蓄,深入淺出剖析中西醫的差異與特質,使讀者獲得廣泛且完整的醫葯訊息。
  4. 實用性—
    常春月刊貼近生活,內容以實用為經,專業為緯,引領讀者重視健康,並實際身體力行。
專家怎麼說
延伸閱讀

 
Copyright 2005- Funhit Marketing Co. 請尊重智慧財產權勿任意轉載違者依法必究.