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多發性肌炎和皮肌炎

顏正賢 教授

多發性肌炎和皮肌炎是一種特異性的發炎性肌肉病變,女性比男性多。此病主要以侵犯骨骼肌為主,但心臟、胃腸道、肺部和關節亦可能受侵犯。此病依其所合併的臨床、病理變化和發生年齡,可次分為多種,包括原發性、合併腫瘤、合併其它自體免疫疾病、發生於孩童....。詳細致病機轉不明,但此類病人常有自體抗體的出現,因此自體抗體可能在多發性肌炎的致病過程中扮演某種角色。

多發性肌炎臨床上的特點是對稱性的上下肢近端(即上臂和大腿處)會有肌肉無力的現象,有時會合併肌肉酸痛。實驗室檢查的特點是血中肌肉酵素(GOT、CPK、LDH)會升高,肌電圖檢查多少有特殊的變化,肌肉切片則可見局部肌肉壞死、發炎和再生現象。病人的臨床表現因人而異,有些病人有急性的症狀產生,且病情進展迅速。但較典型的是病人在數月內慢慢發生全身無力、倦怠和體重減輕等症狀,少數病人則可能有自發性的緩解或病情惡化的現象。早期時,因下肢受侵犯病人常埋怨上下樓梯困難或由椅子站起時有困難。繼而上肢受侵犯,病人梳頭髮手無法舉起來,有些病人因頸部肌肉受侵犯,致早上起床時頭無法抬高離開枕頭。少數病人則有咀嚼、吞嚥困難甚至呼吸困難。心臟若受侵犯可能造成心律不整、心臟衰竭、心臟傳導障礙、心室肥厚、心包膜炎。約有一半的病人肺功能檢查有異常現象,部份病人可能有肺部纖維化或關節炎。

皮肌炎則是病人除有肌肉病變外,尚有皮膚的表徵,包括在手指關節處背部有Gottron氏皮疹或丘疹、眼皮有向陽性皮疹、光敏感反應、指甲周圍有紅斑、毛細血管擴張....。皮膚表徵可能比肌肉的病變早或晚或同時出現。多發性肌炎或皮肌炎病人(尤其是後者)合併惡性腫瘤的機會比一般人高。因此,對於此類病人應施行各種必要的檢查。


治療方面,大部份病人在治療初期需較大量的類固醇,且多數病人對於類固醇治療均有反應,但部份對類固醇治療反應不佳的病人,可加上免疫抑制劑治療。

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊第十七卷第二期 顏正賢 教授 專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8607/3394.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

顏正賢

    學歷
  1. 高雄醫學院醫學系
  2. 高雄醫學院醫學研究所碩士班
  3. 高雄醫學院醫學研究所博士班
    經歷
  1. 高雄醫學大學教授
  2. 醫學研究所碩士班主任
  3. 臨床教育訓練部主任
  4. 一般醫學內科主任
  5. 臨床免疫研究室主任
  6. 美國 Mayo Clinic 博士後研究員
  7. 高雄市立聯合醫院內科部主任 
    專長
  1. 風濕病 、各種關節炎 、自體免疫疾病 、免疫遺傳基因之研究  
專家怎麼說
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