「醫生，我媽媽明明是罹患因為結核菌感染而導致的心包膜炎，為什麼除了抗結核菌的藥物外，還需要合併使用類固醇呢？使用類固醇不是反而會降低免疫力嗎？」這是許多民眾，對於臨床上使用類固醇普遍存有的一種觀念。確實，長期不當使用類固醇，可能會導致水腫、電解質不平衡、血糖控制不佳、消化性潰瘍、骨質疏鬆症、肌肉病變、皮膚變薄且脆弱等等的副作用，也會增加罹患某些特定感染症的機率。然而事實上，在許多感染症的治療過程中，類固醇的使用，卻也扮演了相當重要「免疫調節」的角色，也就是說，類固醇的運用，讓身體的發炎反應得到適度的調節，使人體在對抗微生物的過程中，不致因為過度的發炎反應，而遭受到嚴重的併發症，或是留下無可彌補的後遺症。以下就舉一些臨床上常見的例子來說明。

首先，罹患結核菌性心包膜炎的患者，若在抗結核藥物治療的過程中，早期(剛開始治療的前兩到三個月)併用類固醇的話，則可以降低病患的死亡率，並減少嚴重的後遺症。其次，針對結核菌性腦膜炎的病患，早期使用類固醇亦可以降低病人的死亡率。在這些患者的治療過程中，醫師均會適時適度的調整病患接受類固醇的劑量，以減少可能帶來的副作用。然而在結核菌性肋膜炎的治療過程之中，添加類固醇雖然可以讓病人的症狀(如發燒，胸痛，呼吸困難等)迅速緩解，也可以使得肋膜積水迅速消退，但是卻不能改善因發炎而導致肋膜增厚的程度。

另外，在後天免疫缺乏症候群的病患當中，若是因肺囊蟲肺炎，而導致動脈血氧分壓過低、或是肺泡與動脈間氧氣分壓梯度過高時，皆有研究支持合併類固醇的使用，目前一般建議的投藥期間為二十天，使用的劑量則是逐漸遞減。而在後天免疫缺乏症候群的患者之中，若是因為高效能抗病毒藥物(俗稱雞尾酒療法)的治療，而出現「免疫重建發炎症候群」時，則可針對過度的發炎反應，適時適量的使用類固醇，以減輕病患的症狀與不適。

再者，對於敗血性休克的病患進行適當的處置，並使用低劑量的類固醇，亦有研究顯示可以改善患者的預後。然而若是不當的使用，反而可能會招致院內感染、神經肌肉病變、血糖過高不易控制、傷口不易癒合等等的副作用。臨床上還有一種情況，就是針對發燒，且對一般常用的退燒藥有嚴重過敏反應的病患，可以選擇使用類固醇做為退燒藥，當然，使用劑量的多寡與期間的長短，必須由醫師作出專業的判斷，才能避免類固醇可能帶來的副作用。

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊  第二十 八卷第 七期  林俊祐醫師專文  http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9712/10.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)